不典型的男性系统性红斑狼疮

回**筱

我管了一个病人:男,37岁,农民,因"眼睑浮肿,腹胀20天"入院,主要症状:眼睑浮肿,腹胀,咳嗽,尿量减少,以往有脱发;无发热,关节痛,光敏感,面部红斑,口腔溃疡等;查体:生命体征正常,眼睑浮肿,睑结膜不苍白,巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及,双肺未闻及干湿鸣,双下肺呼吸音低,心界不大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部丰满,腹软无压痛,肝脾未扪及,移动性浊音阳性,肝肾区无扣痛,双下肢不肿.辅查:血常规三系均正常,肝肾功均正常,两对半,甲,丙,丁,戊肝炎抗体全阴,血沉98mm/h,OT实验(+),结核抗体阴性,血浆白蛋白22g/l,球蛋白正常,白球蛋白不倒置,两次查尿常规"蛋白质+",24小时尿蛋白定量"320mg",免疫"ANA+,抗PO+",C3,C4均降低,ANCA阴性,B超"胸腔,腹腔,心包腔积液",胸片"右下肺炎改变.双侧胸腔积液",胃镜"食管静脉显露,慢性浅表性胃炎,十二指肠球炎". 治疗:抗感染,抑酸治疗13天,复查胸片"右下肺炎改变.双侧胸腔积液,未见结核灶",免疫"ANA+,DSDNA+,抗PO+",予以激素治疗,现在治疗过程中.
        经验:要重视男性系统性红斑狼疮,临床表现会很不典型,并应多次复查免疫!

大**)

仔细学习了,对我们在临床中处理问题很有帮助.期待你的更多病例探讨.:handshake

g****g

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