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患者男,44岁,角膜异物3天。昨日在给这位患者行角膜异物取出术后患者突然晕倒,考虑为局麻药物过敏所致。
患者速左眼异物感,已有3天,裂隙灯下检查后发现角膜上类似铁屑累异物,周围已经严重炎变。给病人常规滴了一滴丙美卡因后叫患者楼下交钱取药,然后行手术,病人于10多分钟后返回,再次滴入一滴丙美卡因后,行角膜异物取出,术中患者未诉不适。术后予以散瞳包扎,包扎过程中患者诉头晕不适,观察患者突然面色苍白,立即予以平卧,并建立静脉通道,经抢救患者生命体征恢复正常,转入急诊科观察治疗。
该患者多考虑由于丙美卡因超敏反应引起休克,通知其家属到院后,反复向其解释这种现象发生的原因,但其并不认同,老说“不就是眼睛里面进了点渣子吗,多简单的事,搞得这么复杂”,当然也不愿意交后来抢救及治疗的费用,说是因为麻药滴错了,量大了。。。
后来患者补充病史,术前未进食,手术时已经是上午9点多,而且第一次麻药滴入后患者下楼缴费拿药时已经感觉不适,在楼下坐着休息了几分钟。回来时他并麻药告诉我自己有什么不适,我反复问他有什么没有,疼不疼,他说没什么 。所以这个患者也不排除低血糖休克的可能。
下午离开始落下一句话“钱不多,闹也没什么意思,你说的我们可以走了,要是有什么事我们再回来找你!” |
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