请老师们帮忙

品**吃

6岁患儿咳嗽2周，初伴发热，热峰39。5摄氏度。有咯痰，色淡黄，量少。于门诊使用头孢呋辛补液治疗四天后，无发热。开始咯白色泡沫痰，并以夜间发作性咳嗽为主，咳嗽剧烈，伴端坐呼吸，唇色紫绀，约持续10分钟，并于肌注非那根后缓解。日间无类发作。小儿自诉咳嗽时咽部异物感，呼吸困难。体查，入院是时T：37。5   R 28  HR 120BP忘记了。反应精神好，唇色红，淋巴结无肿大，双肺呼吸音粗，未闻罗音，心律整。无杂音。腹部无异常。发作时，呼吸可达35次，HR150肺部无罗音。胸片未见异常，白细胞28.3*10 9次方。中性比例正常，淋巴高一点，具体不记得。ck991 LDH 羟丁酸都三四倍增高。但CKMB正常。心电图示窦速，没有STT改变。请问这是什么病，咳嗽变异型哮喘有可能吗？心肌炎可能性大吗？

永***会

顶一下这个帖子，请楼主反馈一下最近的情况！共同关注！

专***盘

很简单的 病啊 有支气管痉挛啦 用点细辛脑 喘定 就好啦

永***会

一、目前不考虑心肌炎，心肌炎诊断标准如下：
　病毒性心肌炎的诊断标准

　　1.临床诊断依据

　　⑴心功能不全、心源性休克或心脑综合征。

　　⑵心脏扩大。X 线、超声心动图检查具有表现之一。

　　⑶心电图改变：I 、Ⅱ、aVF 、V5 导联中2 个或2 个以上ST-T 改变持续4 天以上，及其他严重心律失常。

　　⑷ CK-MB 升高，心肌肌钙蛋白 （cTnI 或 cTnT） 阳性。

　　2.病原学诊断依据：

　　⑴确诊指标：心内膜、心肌、心包（活检，病理）或心包穿刺液检查分离到病毒，或用病毒核酸探针查到病毒核酸，或特异性病毒抗体阳性。

　　⑵参考依据：粪便、咽拭子或血液中分离到病毒，且恢复期血清同型抗体滴度较第一份血清升高或降低 4 倍以上；病程早期患儿血中特异性IgM 抗体阳性；用病毒核酸探针自患儿血中查到病毒核酸。

　　3.确诊依据：

　　⑴具备临床诊断依据2项，可临床诊断为心肌炎。发病同时或发病前1～3周有病毒感染的证据者支持诊断。

　　⑵同时具备病原学确诊依据之一，可确诊为病毒性心肌炎，具备病原学参考依据之一，可临床诊断为病毒性心肌炎。

　　⑶凡不具备确诊依据，疑似病毒性心肌炎，应给予必要的治疗或随诊，并根据病情变化，确诊或除外心肌炎。

    为进一步排除心脏问题，需要复查心电图、心脏B超、心肌酶，最好在发作时做个心电图，是否有阵发性心律失常？突发突止应该排除一下。
二、既往史、家族史没报，另外入院查体肺内没有罗音，发作时候呢？发作时呼吸音、罗音情况？根据发作时情况，咳嗽变异性哮喘可能性大。
三、目前处理：
    除了以上检查，常规检查痰培养、肺炎支原体等病原指标、肝肾功等生化指标。加大抗感染力度，建议使用支气管扩张剂和普米克雾化。
    希望能看到楼主的出院诊断以及住院期间情况，期待！

w****s

注意合并非典型肺炎和中毒性心肌炎，可半气道高反应，注意滴速