肺结核治疗出现新问题（求助）

五*问

双侧胸膜呈梭形结节样突出, 大小约1.3—2.8cm
这说明什么问题？

尿酸高到645.3单位

该怎么办，，还是继续这样吃药？

先谢谢各位了

五*问

回复 1# 五大问


    怎么漏了三张图片

潘*永

尿酸高可以继续服药，你应该低嘌呤饮食（如不喝啤不吃海鲜和动物内脏等），多饮水，同时口服别嘌呤醇及碳酸氢钠，定期复查肾功能。

l****2

第一张CT报告单有点弄不明白，上面影像所见写纵隔淋巴结无肿大，而诊断意见却写纵隔淋巴结稍大，到底是无异常呢还是稍大呢？？？
双侧胸膜呈梭形结节样突出, 大小约1.3—2.8cm
建议再到更大的医院做下MRI，排除其他问题。个人觉得是胸膜粘连。

另：尿酸高主要是用吡嗪酰胺引起的，而且该药一般只用2个月左右，停药后会自行恢复。
可以参考3楼的回复，或者苯溴马隆，丙磺舒，秋水仙碱也是抑制、排泄、降解尿酸的药物。

t****e

呵呵 这段时间一直在关注肺结核，在爱爱医看到第一篇肺结核的帖子没想到是龙川人民医院的，巧得很，也算老乡见老乡了。
   不知道你的片剂规格是多少的，如果是0.25G的话可以，但是如果是0.5G，可以酌情较少一下量，因为每日服用者最高每日2g，每周3次者最高每次3g。
  还有，吡嗪酰胺最重要的一个并发症就是导致尿酸升高，不知道你的那张肾功能的单子是什么时候做的，如果真的是先前尿酸不高，但是服用抗结核药物才出现的话，那么基本就是吡嗪酰胺导致的了。但是吡嗪酰胺一般强化质量两个月左右基本可以停药了，尿酸一般情况下也会下降。
  倘若这个病人没有出现关节疼痛等症状的话，即使尿酸增高也不应该停药，继续服用，以巩固疗效，防止间断耐药的产生，因为吡嗪酰胺缓慢生长的吞噬细胞内的结核菌是目前最佳杀菌药物。对于尿酸的高指标，个人建议是加服苯溴马隆，丙磺舒，氢氧化钠等抗尿酸药物，嘱咐病人禁吃高嘌呤食物，多吃水果蔬菜，多饮水，病定期进行肾功能检查。针对胸膜粘连，加强锻炼做深吸气-闭气-深呼气动作，防止胸膜粘连症状加剧~~
  希望对你有所帮助，老乡

五*问

首先衷心谢谢"leegh112   tianyezhige "耐心的回答

吡嗪酰胺片剂规格是0.25G，每天吃4片（量会不会还不够？），抗结核治疗已经大约73天了，治疗方案是3HREZ/9HRE，先前尿酸并不高，没有出现关节疼痛等症状，肾功能的单子是4月10号做的（每张照片左上角的文件名有日期）。

请问：胸膜粘连会造成“呈梭形结节样突出”吗？

这种情况有没必要做活检？

五*问

补充CT片，不知有没有用，不是很清晰

c****4

是包裹性胸膜炎，用中药效果很好的，主要是活血化瘀，祛痰通络，一般一个月见效，短者二、三个可消除，慢者6-8个月，可让病灶完全消失。

h****z

同意8楼意见，保持化疗加用白蛋白试下。

h****z

请到龙川县慢病站接受归口管治，免费督导化疗。