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关***他

诊疗时间
出院时间
诊疗机构名称
诊断病情

入院（临床）诊断
出院诊断
出院医嘱

2008年5月2日
吴桥卫生院
临床诊断为：肺炎
无住院
建议抗炎后复查

2008年5月18日
2008年5月31日
上海市松江区中心医院
左侧肺炎
左上肺炎
左肺脓肿
支气管扩张
肺癌待排
亦肿瘤不能完全排除的患者
建议内科门诊随访
二周复查胸部CT
带药治疗


2008年6月25日
2008年7月9日
徐州医学院附属医院
左肺部阴影待查、左肺炎？、肺结核？
肺结核继发感染
临床使用PPD试验：结果13mm硬结发红，左肺上叶感染，右肺下叶条索状密度增高影，依据PPD试验和正规抗炎治疗后，肺部阴影未消失、及
肺结核好发部位。支持肺结核诊断。痰培养未找到抗酸杆菌...........

门诊随访
定期复查肝功能
定期复查CT
当地结防所抗痨治疗

2008年7月
2009年1月
铜山县疾病预防控制中心
领取肺结核治疗药物。服药治疗肺结核。

诊治过程细节说明：
1：我爸爸是08年5月18号因感冒、咳嗽、伴有低烧X片显示肺部大面积炎症状，医生建议抗炎治疗，经过2周抗炎无效后到外地（上海市松江区中心医院）接受检查治疗，并将相关检查，痰检、血、尿、大便RT、肺功能、纤维支气管镜（病理无异常）等相关检查完善后，医生建议抗炎治疗、行穿刺（当时考虑病人痛苦，我们拒绝穿刺），出院小结中明确写着肿瘤不能排除，后看到病人状况好转要求出院（时间：08年5月31号）。
2：在病人出院3周后，病情加重病人便再次选择自己就进住院方式，住进徐州医学院附属医院（入院时间：08年6月25号），当时医院也像相关医院一样接受病人，并完善相关检查，唯一区别就是多做了PPD：13mm,硬结发红（结素实验），主治医生按照所谓PPD实验及CT显示：左上叶感染、右肺下叶条索状密度增高影。肺结核好发病位，抗炎无效后进行判定：支持肺结核诊断！但是经过半个月的住院后，医院告知是肺结核患者!!!）
这样可以判断为肺结核患者吗？如果已经判断肺结核患者，请告知存在的疏忽在哪里？
这个案例是我实习时候碰到的，我的老师就判定他是肺结核，我想请教你们。
以上的案例是我的记忆中描写，我不想自己的良心受到谴责，听说病人已经去世了.........
希望这是一个警示....................

关***他

这样的事情希望是一个人的悲哀

关***他

怎么没有人帮忙发病看法啊？难道........................

关***他

其实我对于我师傅判断疑点：
1：病人是在外院诊断抗炎治疗2周无效后再次入住我院的，他的出院小结中有注明：肿瘤不能排除患者。
2：PPD结素实验在我们内科学的课本中有说明：结素实验阳性反应仅代表病人曾经有结核菌感染，并不表示一定患病。结素实验阳性对成人的临床意义不是很大，加上我与相关结核病医生沟通后得知：PPD实验13mm不能作为判定的依据！同样如果痰检中有检到结核菌，那就是病人患有肺结核，反之没有检到结核菌，那就是PPD试验不能代表相关判定依据！
3：病人从发病到入住我院CT显示肺部由原片状改变为条索状阴影，我当时就在想：为什么师傅不给他们做穿刺手术（这里我要说，不是我想学东西而是出于良心考虑）
4：.........................................