胰岛素老是出事？！ 除了高危药品管理 我们还能做些什么？

z****x

           

  胰岛素既是常用药品又是高危药品，其使用和管理，绝非小事！

案例一

2016年1月27日，上海市第一中级人民**开庭审理了一起颇为特殊的杀人案件，杀人者是上海市某人民医院的一名女护士，被杀者是她的男朋友，两人本来打算在不久之后结婚，没想到却最终以悲剧收场，女护士趁男友熟睡之时对其注射胰岛素，导致男友中枢神经功能和呼吸衰竭死亡。
时隔两个多月后，该案在上海市第一中级人民**公开宣判，**以故意杀人罪，判处该名杀害男友的女护士**，**。

案例二

国际在线综合英国广播公司和《赫芬顿邮报》6月1日报道，加拿大一名曾是护士的女子在7年间杀死8名老人，目前她已经承认了自己的罪行。

这位名叫伊丽莎白（Elizabeth Wettlaufer）的女护士现年49岁，于2007年至2014年间在安大略疗养院杀死8名老人，犯下一级谋杀罪。死者年龄在75岁至96岁之间，包括5名男性、3名女性，其中一些患有阿尔茨海默症。

伊丽莎白承认自己曾对死者注射过量胰岛素致其死亡。

点评

作为护士的你知道吗？护理人员手下经常接触到的胰岛素，竟然居高危药物之首。

国家食品药品监督管理局召开的高危药品与用药安全研讨会公布，我国将针对易危害人体的高危险药品建立严格的监督管理规范，目前确定的前5位高危药物分别是：胰岛素、**类**、注射用浓氯化钾或磷酸钾、静脉用抗凝药和高浓度氯化钾注射液。无独有偶，美国医疗安全协会也早就确定的高危药品目录中，将胰岛素排进了前5位。

上述这些极端的案例，以血的教训摆在人们面前，胰岛素使用管理不当，就会出现严重的后果，甚至危及生命。

面对医护人员身边常用的胰岛素，我们应该如何管理和使用，以最大限度的规范医护人员的行为，确保用药安全？

管理对策

高危药品管理  胰岛素作为高危药品，医院、科室应做到专人管理，为其设置专门的存放盒，有专用冰箱的更好，不得与其他药品混合存放。存放盒或柜标识醒目，设置黑色警示牌提示医护人员高度关注；使用配制过程中要实行双人复核，互相监督，确保剂量准确；做好药品的效期管理，保持安全有效。

强化法制教育  医院管理层（医务科、药事管理部门）要针对胰岛素等高危药品，对医护人员进行专题法制教育，让医务人员知法懂法，在头脑里高度重视，形成固有观念，实现安全、规范用药，不去触碰法律的红线。

培养慎独精神   护理工作，很多情况下都是一个人的状态下来完成的。尤其是早中晚，或一个人值夜班的时候，医院管理层不可能所有的班次，都排成双班。即使是双人值班，护士还有很多时间，是在一个人单独值守的状态下完成的。这就需要护理管理层面对医护人员强化慎独精神的培养，积极弘扬正面教育，树立正确的人生观、价值观、世界观。

建立监督机制  建立三级监督监控机制——医院、科、病区三级联防，做好监督与监管，加强高危药品的使用与管理，做好药品的使用和保管，确保药品使用安全管理。

（源自：护士网）

k****1

这个护士真是有心计，临床经验够丰富，胰岛素注射的应该很够量。

s****g

多谢分享，学习了

健**翔

检查工作中发现，有些地方胰岛素管理也存在问题，科室内常备胰岛素基数与实际不符，甚至多出几只，存在严重安全隐患。

健**翔

跟大家分享一例胰岛素的不良事件：一名护士将50单位胰岛素执行为500单位加入静脉输液，患者出现低血糖后遵医嘱暂停输液病为病人静脉注射25%葡萄糖，低血糖症状缓解后继续原输液，导致病人反复出现低血糖情况发生。另一名老护士在使用胰岛素时，发现常备胰岛素用量与平时不一样，就多问了一句，今天胰岛素怎么用这么快，第二支都启封了，老护士感觉有问题就追问了大家，是不是哪个科室借用了胰岛素。一场医疗事故就这样因为这名老护士的追问得以幸免。