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简单介绍病情
患者男,50岁,一年前因肺结核在广州的专科医院住院治疗。出院诊断无高血压病。后因肺结核在广州的另一所二甲医院住院确诊1.高血压病2级(极高危组);2.腔隙性脑梗塞;3.双上肺结核。返回基层医院后,在未服药降压药物情况下,监测血压均不高,也无头痛、头晕,无肢体麻木、乏力,平素无诉不适,继续予抗痨,外院心脏B超示(符合高血病改变,左室缩张功能减退),考虑有左室扩大,用依那普利 5mg qd控制血压,抗心室重朔,肠溶阿司匹林抗凝。监测血压5月余,血压控制良好,在110---125/75----85mmHg之间。前2天因天气转冷,患者冲冷水凉后出现头痛、呕吐、昏迷。CT检查结果 蛛网膜下腔出血。后出现脑水肿脑疝死亡。
本院病例讨论时。有人发表的意见是:建议联用或单用钙通到阻滞剂控制血压。
作为主管医生,个人意见:考虑心脏B超有左室扩大,用依那普利抗心室重朔,血压一直控制很好。无再需要联用其他降压药物,如联用降压过低也易造成脑灌注不足。
请各位高手指点!
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