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那是在2006年的11月份,一病人被其家人用三轮车送到我的诊所,具体情况如下:
男性,53岁,外地人,在附近做小生意,一周前因与家人生气后突然出现头痛,头晕,恶心呕吐,去某大医院检查后被诊断为颈锥病,眩晕病,未在医院治疗,在附近一诊所输液治疗三天后无明显效果,(具体用药不详)
病人现状:神志清,精神差,问话回答清楚流利,自诉最近耳鸣厉害,听力有明显下降,头痛头晕,严重时不能睁眼,一睁眼就觉天眩地转,伴恶心呕吐,且经常感觉头胀闷,头脑不清楚, 有十余年的颈锥病史,
查: 血压150/90, 心律79次/分, 呼吸20次/分, 体温37.1, 心肺(-)
在医院拍的颈椎片显示: 颈椎3,4,5增生,椎间孔狭窄,
心电图显示: 心肌缺血,
我的诊断是: 1, 颈锥病, 2, 梅尼埃氏综合症,
处理: 1, 甘露醇250毫升, 快速静点,日一次,
2, 5%糖 100毫升
654-2 10毫克 静点,日一次,
3, 5%糖 250毫升
丹参 40毫升 静点,日一次,
4, 天麻素0.2克2支, 肌注,日一次, 爱茂尔2支,肌注,日一次,
5, 中医辨证属眩晕之肝阳上亢, 用中药方天麻钩藤饮合通窍活血汤加减,口服中汤药,
6,嘱咐家属:患者最近宜平卧硬板床,低枕,保暖,忌情绪波动,劳累过度,同时要清淡低盐饮食,
治疗三天后,患者已能自己缓慢行走到诊所输液,血压恢复正常,
七天后患者除听力尚未完全恢复外其余症状基本消失,因患者经济原因,液体停用,天麻素注射液肌注又开了
一周,, 中汤药未换让继续服用十天,一月后回访患者已继续工作,至今快两年了再未发病,
天麻素注射液
药品类别 ***
性状 本品为无色澄明液体。
【药理毒理】药理:药理实验表明天麻素可恢复大脑皮质兴奋与抑制过程间的平衡失调,具有镇静、安眠和镇痛等中枢抑制作用。毒理:急性毒性实验:小鼠口服或尾静脉注射天麻素,剂量用到5000mg/kg,观察3天,未见中毒及死亡。亚急性毒性实验:犬及小鼠给药4~6天后,经血液化验,对红细胞、白细胞及血小板计数无影响。血液化验测定对谷丙转氨酶、非蛋白质及胆固醇均无影响。用动物的心、肺、脾、肝、肾、胃及肠作组织切片镜检,未见细胞变性。以上结果表明,天麻素对造血系统、肝、肾功能及血酯均无影响。
【药代动力学】注射给药后,血药浓度高低与镇静作用时间一致,消除半衰期为4.44小时。在体内分布以肾最高,其次为肝、肺、心、脾及脑。主要从尿中排出,灌胃后24小时从尿、粪便及胆汁排出的总量为给药剂量的76.8%,其中尿排出97%,主要在前2小时,胆汁和粪便排出很少。
【适应症】(1)用于神衰、神衰综合征及脑外伤性综合征;
(2)用于眩晕症:美尼尔氏病、药性眩晕、外伤性眩晕、突发性耳聋、前庭神经元炎、椎基底动脉供血不足等;
(3)用于神经痛:三叉神经痛、坐骨神经痛、枕骨大神经痛等;(4)用于头痛:血管性头痛、偏头痛、神经衰弱及神衰综合征等
【用法和用量】肌内注射,一次100mg~200mg,一日1~2次。器质性疾病可适当增加剂量,或遵医嘱。
【不良反应】不良反应轻微,有少数病人出现口鼻干燥、头昏、胃不适等症状,但不致影响病人接受用药,也无需特殊处理。
[ 本帖最后由 长安不易居 于 2008-5-1 12:29 编辑 ] |
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