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昨晚九点在急诊科接诊的,患儿 男 一岁零11个月 体重10KG 主诉:发热六小时 无伴鼻塞流涕或咳嗽等症状.饮食减少 二便如常 在家自服退烧水未见好转.***时测体温39度 咽充血阳性.双扁桃体不大 双肺呼吸音粗促,未闻干湿性啰音 HR约110BPM 腹软.无压痛
初步诊断:发热查因:上呼吸道感染? 患儿家属拒绝化验和输液.要求只打退烧针和开口服药,给予肌注双氯灭痛针10MG,开了头胞克肟和抗病毒口服液.
凌晨两点又来就诊 家属诉用药后已退热.入睡前精神可,入睡后出现间中寒战.无抽搐,无呕吐.
查体 体温36.8度.神清.颈软无抵抗 心肺听诊同前 四肢肤温较低,肌张力正常
查体时患儿寒战的频率加快,当时分析不出什么原因,患儿目前体温正常,.不像是使用解热镇痛药后体温过低,或者高热之前的寒战.问了家属.出汗也不多.也不像电解质紊乱引起的.请了住院部医生会诊后也一时弄不清原因.建议住院检查.后来到外院就诊了.
请专业的儿科医生看看.给点意见.诊断和用药有没有问题.寒战是什么原因引起的?遇到这种情况怎么处理? |
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