两岁半猩红热诊疗跟踪日志

落***1 · 发表于 2012-8-31 20:23

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本帖最后由落魄医生1 于 2012-8-31 20:25 编辑

今接一猩红热患儿。昨日发热伴皮疹，今日来诊。
女两岁半体重15kg 无恶心呕吐纳差
查：
体温：39.1℃ 血压86/53mmhg 呼吸36 脉搏132次/分心律141次/分
心肺听诊正常无颈强直、克尼格氏征(-)、布氏征(-) 浅表淋巴结未触及
面部潮红，面部及全身皮肤可见鲜红色皮疹，弥漫性，大小如针尖，压之褪色，痒。
咽部充血，苔白，草莓舌。
血常规：白细胞15.9 淋巴细胞2.3  淋巴细胞%14.3 中性粒细胞78%
尿常规：无异常
其他辅助检查未做。
印诊：
1.猩红热（普通型）
2.免疫低下

诊断依据：
1.咽峡炎
2.发热
3.白细胞计数↑等异常
4.早期草莓舌
5.典型皮疹特征

根据以上症状和体征基本已经排除：SSSS，药疹、风疹、麻疹。

处理：
1.半流质饮食
2.呼吸道隔离
3.维生素C 0.1 3/日口服
4.复合维生素B1片 3/日口服
5.普利莫（匹多莫德）1支 2/日口服
6.红霉素0.125  4/日口服
嘱以上药物连服7天
7.泰诺林3ml  热时服
8.
0.9%氯化钠150ml
美士灵（头孢米诺钠）1.0
静滴  1/日
9.
5%葡萄糖50ml
静滴冲管
10.
5%葡萄糖250ml
热毒宁  10ml
静滴  1/日
注：由于青霉素皮试（+）所以改为美士灵静滴+红霉素口服

已通知家属本病可能会引起心肾变态反应

跟踪中....

乌* · 发表于 2012-8-31 20:46

期待您精彩的继续。。。

落***1 · 发表于 2012-9-1 10:46

治疗一日后，体温，呼吸，心律等全部正常。
草莓舌已经变成杨梅舌：舌**充血水肿、突起、增粗发红，舌苔发白。
如图：

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落***1 · 发表于 2012-9-1 10:47

继续以上治疗。

落***1 · 发表于 2012-9-1 10:54

面部及全身皮疹已经减轻，按病程大概还需要2天就可以退尽
见图：

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s****9 · 发表于 2014-3-10 23:08

跟踪观察

[病例讨论] 两岁半猩红热诊疗跟踪日志

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