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本帖最后由 别看资料 于 2011-12-5 19:27 编辑
一般资料:姓名:**** 性别:男 年龄:12岁 职业:学生
主 诉:发热伴咽痛3天
现 病 史:患儿近3天来无诱因出现发热伴咽痛,体温最高39度,用退热药可退,但仅可维持6小时左右,自己口服药物和输液治疗无效(用药不详)而***。患儿病来无咳喘,无呼吸困难,无盗汗,无心季,无消瘦,食睡可,二便正常。
既 往 史:否认肝炎结核等传染病史,否认外伤手术史。
过 敏 史:否认食物过敏史,PC和头孢过敏。
家 族 史:否认家族遗传性疾病史。
查 体:T:38.6 ℃ P:100次/分 R:22次/分 BP:100/70mmHg,神清状可,无突眼,眼裂无增宽,口唇无发绀,咽赤,双颌部可及2CM左右淋巴结,无触痛。双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。心律约100次/分,心音有力,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软,肝脾肋下未触及,肠鸣音约4~6次/分,四肢温,活动自如,双下肢无水肿。
辅助检查:
血常规:WBC:13.4×10⒐/L,HB116g/L,NEU﹪:58.3,LYM﹪:41.0;
血清铁:21.0umol/L, Mg:0.64mmol/L, P:1.18mmol/L
肝功、肾正常
Mp-Ab: 1:40(阴性);
CRP:0.6MG/L
颈部彩超:双侧内见多个淋巴结,左侧大者约:0.7cm×0.4cm,内呈低回声结节,右侧大者约:1.8cm×1.4cm。
ECG:窦性心律102次/分。
治疗经过:入院后考虑:上感,经过用呋西地酸3天后热退,第4天复查WBC:20.4×10⒐/L,HB126g/L,NEU﹪:77.3,LYM﹪:22.0; 患儿无热,无咳嗽。继续用药并加红霉素治疗5天,复查WBC:23.4×10⒐/L,HB116g/L,NEU﹪:78.3,LYM﹪:21.0;
请讨论:
1.诊断及依据
2.鉴别诊断
3.血常规WBC如何解释?
言之有物加分鼓励! |
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