UID88488
阅读权限20
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2006-2-9
|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册
x
鱼腥草注射液是国内广泛使用的一种纯中药制剂,过敏反应少见。
但该药可导致过敏性休克等严重反应,应引起临床高度重视。我们最
近曾遇到一位鱼腥草注射液致过敏性休克的国外女性患者。
鱼腥草注射液具有清热、解毒、利湿的功效,体外抗菌实验证明
其对肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、卡他球菌、淋球菌、
痢疾杆菌、变形杆菌、白喉杆菌等有明显抑制作用,临床上常用于痰
热咳嗽、尿路感染、痈疖等。近年来,随着该药物的广泛应用及药品
不良反应监测制度的不断完善,其过敏反应的发生有增多的趋势,所
致过敏性休克的个案报道亦逐年增加。
目前,引起过敏反应的确切机制尚不清楚,可能原因有:①患者
个体差异(如高敏体质)。②中药制剂成分复杂,其中含有蛋白、淀
粉、鞣质、色素、粘液、树脂、挥发油等。③提取纯度不够或难以提
纯,含有其他致敏杂质。4高温加热灭菌或贮藏过程中由于氧化、聚
合、水解产生致敏物。⑤输液配伍后的微粒数变化。
通过检索中国期刊网CNKI数字图书馆CHKD期刊全文库(1994~20
04年),发现鱼腥草过敏的病例总数119例。我们对其中资料完整的7
3例作了临床分析。
一般情况男29女44,平均30.9岁。
原发病呼吸系感染56例,泌尿系感染5例,眼部炎症5例,盆腔及
妇科炎症5例。
既往过敏史多数无药物过敏史,仅6例有其他药物过敏史。
用药方法单独静脉滴注或使用0.9%NS、5%GS、5%GNS、10%GS
液稀释后静滴、肌肉注射等均可诱发过敏反应。1例为4ml+甲硝唑注
射液100ml混合灌肠。
与厂家的相关性所有厂家的产品均有过敏报告。
既往应用同种药物史绝大多数为首次用药。两例为连续用药过程
中突然发生第2天再次使用时过敏,1例为第3天重复使用时过敏。
用药至过敏出现的时间过敏反应发生极为迅速、紧急。一般为输
液后10min内(平均约为7~8min);最短者为0.5min,输液静脉穿刺
操作刚完成。
过敏反应类型多数为过敏性休克(57例,78.1%),呼吸困难9
例,皮疹等较轻的过敏反应7例。
治疗及预后抢救措施包括立即停用,抗过敏、抗休克治疗。如给
予及时有效的治疗,多能很快缓解(20~30min),预后良好,目前
尚无死亡病例报告。北京西山医院神经疾病研究治疗中心陈琳黄红云
提醒
全身过敏反应属典型I型变态反应,特点是发生快,几秒钟至十
几分钟出现症状。但药物说明书中未详细说明鱼腥草注射液过敏反应
的严重性,只简单提到过敏者禁用;同时该药为中药制剂,不要求做
过敏试验,无配制方法,故其临床应用的危险性容易被忽视。我们提
出以下注意事项:
①禁止将该制剂带到医院外使用,以免发生过敏反应后,因缺乏
必要的急救措施而发生意外。
②在使用本品前,应详细询问病史,过敏体质者慎用。
③用药期间应多观察,特别是对30~40岁女性患者首次输液开始
的5~10min内。
5备齐抢救药品,首次输液时需有医生在场,确保患者的安全。
⑤不良反应严重,一旦发生过敏反应,应立即停止输液,给予抗
过敏药物。
⑥应注意连续用药过程中发生的过敏性休克。本组有1例是在连
续用药过程中突然发生的,值得重视。
⑦建议药政部门严格规定生产厂家,在其药品说明书中详细注明
第1次使用即可能发生的严重过敏反应以及使用时的注意事项。 |
|