【讨论】硬膜外麻醉麻药毒性反应一例

赤*使 · 发表于 2005-7-20 23:47

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资料患者女 25岁第一胎宫内孕妇足月脐带绕颈在硬膜外下行剖宫产术.术前各项检查均正常范围.术前30'苯**钠0.2 阿托品0.5毫克肌注.入室常规测血压110/80毫米汞柱选择胸12-腰1间隙穿刺.向上置管3厘米.导管内有血.用生理盐水2毫升缓注.回吸无血及脑脊液后.给予1.5%利布液5毫升.当推至3毫升时患者诉头晕.眼花.即停止推药.测血压100/80.心律86次/分.测麻醉平面胸10.1分钟后症状消失.回吸注射器无血.再次给药.当推进5毫升时患者又诉头晕.眼花.舌根发木.测血压无变化..给予吸氧.地米等处理症状消失.改局麻胎儿娩出后.辅以杜冷丁.30'后手术结束.患者未诉上述不适. 讨论此病历考虑为麻药中毒反应.硬膜外腔静脉丛众多.导管刺破血管.麻药短时间内血药浓度过高超过机体耐受性而引起.各位同仁请束高见!!!!!!!

h****0 · 发表于 2005-7-21 16:38

这个我觉得还是局麻药入血管引起的中毒反应，你回抽无血那可能是由于在你回抽的时候硬膜外导管在血管内贴在血管壁上，你推药时又在血管内！

志**诚 · 发表于 2005-7-22 20:09

导管内有血,是鲜血么?

赤*使 · 发表于 2005-7-22 21:32

当然是鲜血了,不是淡红的.

g****9 · 发表于 2005-8-7 15:34

我认为还是穿刺是损伤了硬膜外的静脉丛导致的,麻药快速吸收入血.导致中毒.

p***n · 发表于 2005-8-7 19:58

麻药吸收太快了。我认为。

z****g · 发表于 2005-8-17 13:07

有出血应用盐水冲洗,多次确定无后再注药.或用麻黄硷10毫克稀释推入观察,再者重新穿刺.

志**诚 · 发表于 2005-8-19 14:21

我认为有出血应换个间隙，不要强行给药

非***活 · 发表于 2005-8-22 00:30

是典型的局麻药中毒，临床表现和书本上的完全一致

k****n · 发表于 2005-8-23 13:41

很显然,你的硬膜外导管置入血管里去了.我曾经碰到过一次,立即用安定5毫克加氟美松10毫克.病人好转后改腰麻.手术顺利完成,术后回访病人一切状况良好!

w****m · 发表于 2005-8-25 20:32

我想这个中毒反应也太快了点吧就算这个导管血管里面也不会在你推药过程中就会出现呀我有点迷惑?

赤*使 · 发表于 2005-8-25 23:21

请楼上师兄指教!

z**a · 发表于 2005-9-9 10:57

局麻药中毒，一单入血患者有症状，应当重新选则麻醉穿刺或改方法。

红**地 · 发表于 2005-11-21 21:14

怎么要12腰1呢，一定入血了。鲜红新鲜血一定要换间隙
我们都腰2，3足够手术的了

[麻醉] 【讨论】硬膜外麻醉麻药毒性反应一例

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