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患者男性,14岁,主因突发头痛后昏迷一小时入院,查:浅昏迷、呼吸稍急促、双瞳等大正圆,光反应存在,四肢肌力2-3级,肌张力可,右侧巴氏征可疑。CT示左额叶脑出血并血肿形成、继发性脑室系统出血,考虑为脑血管畸形出血,入院后,急性开颅脑内血肿清除+脑室外引流术,术中清除血肿后见额叶一畸形血管团出血不止,直到把整个血管团电凝切除后方才把血止住,后作左侧脑室引流时,因脑室铸型内无脑脊液,反复穿刺三次均无液体流出,冲、吸均无效(术后复查见侧脑室额角有穿刺管到达迹象),没办法只好将脑室引流管放入血肿腔近脑室地方引流,加做对侧脑室外引流,术后反思:该患者术前做脑血管造影病情能否允许?怎莫做最好?遇到这样情况脑室引流该怎么办(我当时考虑如果放不到脑室的话宁可不放,以免引起**)? |
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