我治疗的一例典型的梅尼埃氏病,

长***居

那是在2006年的11月份,一病人被其家人用三轮车送到我的诊所,具体情况如下:

男性,53岁,外地人,在附近做小生意,一周前因与家人生气后突然出现头痛,头晕,恶心呕吐,去某大医院检查后被诊断为颈锥病,眩晕病,未在医院治疗,在附近一诊所输液治疗三天后无明显效果,(具体用药不详)

  病人现状:神志清,精神差,问话回答清楚流利,自诉最近耳鸣厉害,听力有明显下降,头痛头晕,严重时不能睁眼,一睁眼就觉天眩地转,伴恶心呕吐,且经常感觉头胀闷,头脑不清楚, 有十余年的颈锥病史,
  
  查:  血压150/90,  心律79次/分,  呼吸20次/分, 体温37.1,  心肺(-)

在医院拍的颈椎片显示:  颈椎3,4,5增生,椎间孔狭窄,   

   心电图显示: 心肌缺血,

  我的诊断是: 1, 颈锥病,  2,  梅尼埃氏综合症,

    处理:    1,  甘露醇250毫升, 快速静点,日一次,

             2,   5%糖     100毫升
                  654-2     10毫克    静点,日一次,

             3,   5%糖     250毫升
                  丹参      40毫升     静点,日一次,
            
             4, 天麻素0.2克2支, 肌注,日一次,     爱茂尔2支,肌注,日一次,

             5,  中医辨证属眩晕之肝阳上亢, 用中药方天麻钩藤饮合通窍活血汤加减,口服中汤药,   
            
             6,嘱咐家属:患者最近宜平卧硬板床，低枕，保暖，忌情绪波动,劳累过度,同时要清淡低盐饮食,

      治疗三天后,患者已能自己缓慢行走到诊所输液,血压恢复正常,

     七天后患者除听力尚未完全恢复外其余症状基本消失,因患者经济原因,液体停用,天麻素注射液肌注又开了

一周,,  中汤药未换让继续服用十天,一月后回访患者已继续工作,至今快两年了再未发病,



                                                    天麻素注射液

药品类别 ***

性状 本品为无色澄明液体。

【药理毒理】药理：药理实验表明天麻素可恢复大脑皮质兴奋与抑制过程间的平衡失调，具有镇静、安眠和镇痛等中枢抑制作用。毒理：急性毒性实验：小鼠口服或尾静脉注射天麻素，剂量用到5000mg/kg，观察3天，未见中毒及死亡。亚急性毒性实验：犬及小鼠给药4~6天后，经血液化验，对红细胞、白细胞及血小板计数无影响。血液化验测定对谷丙转氨酶、非蛋白质及胆固醇均无影响。用动物的心、肺、脾、肝、肾、胃及肠作组织切片镜检，未见细胞变性。以上结果表明，天麻素对造血系统、肝、肾功能及血酯均无影响。


【药代动力学】注射给药后，血药浓度高低与镇静作用时间一致，消除半衰期为4.44小时。在体内分布以肾最高，其次为肝、肺、心、脾及脑。主要从尿中排出，灌胃后24小时从尿、粪便及胆汁排出的总量为给药剂量的76.8%，其中尿排出97%，主要在前2小时，胆汁和粪便排出很少。


【适应症】（1）用于神衰、神衰综合征及脑外伤性综合征；

（2）用于眩晕症：美尼尔氏病、药性眩晕、外伤性眩晕、突发性耳聋、前庭神经元炎、椎基底动脉供血不足等；

（3）用于神经痛：三叉神经痛、坐骨神经痛、枕骨大神经痛等；（4）用于头痛：血管性头痛、偏头痛、神经衰弱及神衰综合征等

【用法和用量】肌内注射，一次100mg~200mg，一日1~2次。器质性疾病可适当增加剂量，或遵医嘱。

【不良反应】不良反应轻微，有少数病人出现口鼻干燥、头昏、胃不适等症状，但不致影响病人接受用药，也无需特殊处理。

[ 本帖最后由 长安不易居 于 2008-5-1 12:29 编辑 ]

长***居

我的经验不足,请资深爱友和版主对以上的治疗提出宝贵意见!

               先谢过了,:handshake

欢迎大家跟帖讨论!  我回送花的!  再次感谢!:handshake

溫**手

这个病关键是鉴别诊断，其实大家的治疗都差不多。
我一般习惯用倍他斯汀、川芎嗪、甘露醇。

见***救

如果是我治疗，我不用爱茂尔，我用苯海拉明，止晕又止吐。效果很好，恢复又快

s****6

我一般用甘露醇氟桂利嗪倍他司汀

6****2

甘露醇250ML+倍他司汀500ML静滴

h****g

我治疗的时候,主要是用6542,但是剂量掌握好,要不付作用不容易让病人接受,别的可以给点中药,如血塞通,维脑路通等,效果也都不错,见笑了

j***s

我觉得再口服西比灵也不错,请问爱茂尔是什么药?

x****7

不错，学习了。加用中药效果不错。

黄****友

用药太多,其实简单的用药一样的明显效果,

夏*伟

我用的和你差不 多：
(1)5％GS250ml
co丹参20ml
654-210mg
(2)5%GS250ml
vitc2.0
vitB60.2
Inosine0.3
(3)20%甘露醇250ml
地米5mg
静脉滴注
虽然效果很好，但是要注意654-2的不良反应！！！

纳*

二年不发作不能说明已经彻底痊愈，这种病容易复发。

赵*哲

昨天来一病人就是梅尼尔症状
用药一种两日基本痊愈:丁咯地尔

h****g

用药太多,实际上用异丙秦或爱茂尔类的药就可以了,
辅助西比灵类
其他输液等都是想赚点大钱的方法啊

x***c

地米+VITC

张*芝

爱茂尔(溴米那普鲁卡因):o :o 可用与神经性呕吐和妊娠呕吐,晕车胃痉挛等呕吐.

q****9

我喜欢用培他定加丁格地尔

w****0

上述病人可再加用丁咯地尔来治疗耳鸣，

王**师

丹篸的剂量是不是大了点？倍他斯丁+佛桂利秦

z***k

原帖由 黄河边的朋友 于 2008-5-2 10:04 发表

                               
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用药太多,其实简单的用药一样的明显效果,

其实这类病人，主要让他休息至关重要，我以前临床经常遇到，安定10mg肌注，能量一瓶，如果呕吐频繁，胃复安10mg肌注。

h****o

我们现在临床一般都用5%GS+丁咯地尔150   mg 静滴，每日一次，口服西比灵10  mg  qN,  谷维素及维生素 B1，必要时辅以心理暗示，效果还可以。

x****i

今年没碰到过美尼尔氏综合征，这种病主要是诊断明确了用药原则是差不多的，我的习惯用药是倍他啶、胃复安、利多卡因、口服西比灵胶囊等。

索**生

苯海拉明＋爱茂尔，更好．不信你试一下．:lol:

l****6

高血压性心脏病

偏*王

7天好转，大多患者没有这个耐心....:P

我一般习惯用倍他司汀、天麻素、654--2。
口服单用西比灵

一***注

回楼主丹参40ML,量是否大了点.

草**灵

5%糖     100毫升
                  654-2     10毫克    静点,日一次,
天麻素0.6

草**灵

天麻素0.6 静滴

D****3

我同意，用药过多！

l****g

要顶下，我 一般选
甘露醇+L倍他司汀静滴 ，还有就 是丹参加低佑