求助，这个方子为什么会引起腹泻？

无***2

病人，女，63岁，患自身免疫性溶血性贫血。病人服一剂后，就不舒服，两剂后腹泻。
方子为：黄芪60克、当归10克、升麻6克、柴胡8克、桂枝10克、防己10克、茯苓20克、炒白术15克、生姜皮15克、附子6克、干姜3克、黄连8克、吴芋2克、白芍15克、茵陈20克、阿胶12克、炒内金20克、焦三仙各15克。
求高手指点。

华****8

病人，女，63岁，患自身免疫性溶血性贫血。病人服一剂后，就不舒服，两剂后腹泻。
方子为：黄芪60克、当归10克、升麻6克、柴胡8克、桂枝10克、防己10克、茯苓20克、炒白术15克、生姜皮15克、附子6克、干姜3克、黄连8克、吴芋2克、白芍15克、茵陈20克、阿胶12克、炒内金20克、焦三仙各15克。
求高手指点。
无虑无忧2 发表于 2013-8-8 22:26

                               
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    茵陈减半，防已去掉就可以了。

z****2

是不是把茯苓去掉加豨签草更好

无***2

谢谢两位。病人有黄疸、脾轻度种大，脸面肿胀。运动多时，脚也会有浮肿。

简*师

病人，女，63岁，患自身免疫性溶血性贫血。病人服一剂后，就不舒服，两剂后腹泻。
方子为：黄芪60克、当归10克、升麻6克、柴胡8克、桂枝10克、防己10克、茯苓20克、炒白术15克、生姜皮15克、附子6克、干姜3克、黄连8克、吴芋2克、白芍15克、茵陈20克、阿胶12克、炒内金20克、焦三仙各15克。
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无虑无忧2 发表于 2013-8-8 22:26

                               
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腹泻以下几點分析:1是否饮食异常肠道感染。2虚不受补，减少每次服药量而后腹泻减轻以证。3处方中某些药物所致:如白芍。4处方错误。如果是正规医院中医毕业医师处方，不考虑处方错误。

王*文

不是处方的问题

无***2

回复 5# 简医师


    谢谢

大**粱

看看当归有没有走油，当归走油了就是油当归，会导致腹泻。

o****0

对于老人的方子要注意到脾胃。太苦寒易泄的药物要少用。

黄连：《本草经疏》："凡病人血少气虚，脾胃薄弱，血不足，以致惊悸不眠，而兼烦热躁渴，及产后不眠，血虚发热，泄泻腹痛;小儿痘疮阳虚作泄，行浆后泄泻;老人脾胃虚寒作泻

无***2

感谢诸位百忙之中，抽出时间为我答复。今天上午犹豫了半天，我还是给大夫发了条短信，又打电话确认了一下，（大夫很忙，我很过意不去），今晚10点她给我作了答复。去掉黄连和阿胶试试。诸位提出的意见，我都在百度中搜索了半天，学到了很多知识。谢谢各位。

o****0

回复 10# 无虑无忧2


    LZ没有考虑华侨的建议，对于防己有如下说法：①《本经》：主风寒温疟，热气诸痫。除邪，利大小便。这里利大小便是主治，但防己也是苦寒药，但是对于脾胃虚弱的人也是可以导致腹泻的。
病人应该是脾虚导致的水肿，脾好了之后，水肿也许自消。是否可以和医生商议将一些温阳去水的药物暂缓使用呢。因为脾胃虚的话不能转化药物，所以可以先调理脾胃，因为对病人的病情不是足够了解，只是个人观点。
我自己曾经给奶奶配药治疗腿痛，但是由于未考虑到老年人脾胃虚的问题，而导致她的水肿复发，所以对治疗老人的药物一定要考虑脾胃的耐受性有了更多的理解。很多老中医也在自己的书中多次说明老年人治病中须考虑脾胃的重要性。