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患者一男婴,出生时为单脐动脉,胎龄37周,出生体重1.32公斤,出生时活力欠佳,有轻度窒息史,阿普加评分7分-8分-8分-9分,患者生后出现RDS症状,给予200U的固尔苏,并行3天的CAPA治疗,经治疗,患者RDS症状基本缓解,复查血气也已经正常;患者出生第2天行头颅B超提示HIE改变,患者出生后查心脏彩超提示动脉导管未闭,卵圆孔未闭,但皆为小面积缺损,未出现持续青紫,血氧监测SaO2也在正常范围;患者生后即出现低血糖,反复查GLU均为0.2~0.3mmol/l,微机血糖波动于1.3~6.5之间,患者生后行三大常规,血气,肾功能,肝功,电解质,甲状腺功能,皮质激素检测均正常,现患者反应可,无发热,无体温不升,无激惹抽搐,哭声好,口饲2:1奶12毫升Q3H,无呕吐,查体皮肤无黄染,心肺听诊(-),腹软,肠鸣正常.治疗方面除一般积极防止感染外,予患者长达20小时每天的PPN,方案如下:总液量180毫升/公斤,6%AA-CO 2.5g/kg,20%脂肪乳 1.5g/kg,糖速12mg/kg/min,仍未能控制血糖,请教诊断及治疗! |
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