654－2和硫酸镁在泌尿系结石的应用

锋*2

请问大家在保守治疗输尿管结石（<0.6)都有什么好的方法吗。654－2和硫酸镁能在一起配伍使用吗？各用多大量呢？滴速应控制在多少？
本人对这种病例见得不多，还请大家多指教！

波*

麻烦有经验的会员帮助!谢谢

吴*

1:鼓励多饮水,多活动.
2:抗菌素的应用:一般采用头孢曲松钠或者奎诺酮类.
3:解痉止痛:654-2 10mg或者阿托品0.5mg加强痛定1oomg或者度冷丁.
还有我的上级医生曾经提过用5%葡萄糖500ml加硫酸镁20ml滴至一半速尿20mg入壶的疗法,我自认为本身泌尿系结石都有肾积水可能,对肾功有一定影响,这时再加速尿是在给肾脏加负担,所以弃之不用.
至于硫酸镁和654-2能不能一起用,我没这种经历,查了配伍表再告诉你.
以上愚见,如果有不妥或是疏漏,还请各位给以指正补充.谢谢!

波*

原帖由 吴雨 于 2006-3-20 19:56 发表
1:鼓励多饮水,多活动.
2:抗菌素的应用:一般采用头孢曲松钠或者奎诺酮类.
3:解痉止痛:654-2 10mg或者阿托品0.5mg加强痛定1oomg或者度冷丁.
还有我的上级医生曾经提过用5%葡萄糖500ml加硫酸镁20ml滴至一半速尿20 ...

感谢您帮助其他会员!!加分鼓励!!

吴*

呵呵,谢谢斑竹,还没离开就找到结果了,有位同仁那里经常用654-2和硫酸镁加在一起(参看一些帖子),所以实践证明这两种药是可以一起用的.投机了,呵呵.



谢谢您热心的回答!!
                                            波仔

[ 本帖最后由 波仔 于 2006-3-20 20:34 编辑 ]

张*玮

保守治疗中，滴速可根据患者情况来定，痛的厉害，5%葡萄糖500ml加硫酸镁20ml滴快，合用654-2 10mg，若有血压下降，患者不适，滴慢。痛时不赞成多饮水，多引起呕吐，给予以上治疗疼痛缓解时，可予速尿20mg入壶或20％甘露醇250mldi滴




感谢你热心帮助其他会员解决问题！
                                                       波仔

[ 本帖最后由 波仔 于 2006-3-21 13:58 编辑 ]

张*玮

其实在泌尿系结石保守治疗中，首先是止痛，<0.6光滑结石80%多能自排，只是当时痛不能忍受，止痛1。解痉止痛:654-2 10mg或者阿托品0.5mg，同时可予度冷丁.2。区域阻滞：1％利多卡因沿输尿管走行皮下封闭或阿是穴黄体酮注射，大多立即缓解疼痛



呵呵 谢谢您的继续关注！！
                                          波仔

[ 本帖最后由 波仔 于 2006-3-21 14:33 编辑 ]

陈*健

止痛和解痉必须同时，单纯的止痛效果通常不是很持久，我习惯用黄体酮、阿托品或657-2配合止痛药如：颅痛定、强痛定、度冷丁等。心痛定等钙离子拮抗剂也有效果。
     我也遇过要硬膜外麻醉才能止痛的病人（其本人还是位外科医生）。
      也有报道：安定10mg静脉推注，我也用过这种方法，有一定效果，但是我认为必须严格掌握适应症，必须首先建立有效的静脉通道，因为要考虑安定的中枢抑制作用。
      阿是穴封闭。

光**医

解痉止痛 控制感染 增加液体的摄入    654-2和硫酸镁可以加在一起的   6542 10mg 硫酸镁10ml加在一起 (合并青光眼患者慎用）联合黄体酮20mg im qd 、维生素K3 8mg im qd
疼痛厉害上强痛定、度冷丁等

h****4

1.解痉止痛：654-2  10mg +维生素k3 16mg+10%葡萄糖500ml ivgtt st,***100mg im st.
2.鼓励多饮水
3.控制感染
4.利尿：速尿20mg iv st
5.痛点压迫
6.ESWL

一****枯

在这里很多的同仁都提到了很多的方法,不过大家想一想,保守治疗结石的人一般都是因为疼痛才来的,我们对这个病人治疗的目的要达到以下目的(1)首先解决疼痛问题 (2)结石移行+输尿管的反射痉挛导致输尿管粘膜损伤,因此同时需要抗炎 (3)如果能同时把结石排除就是最好的了.(4)同时要防止因为疼痛而诱发的其他疾病   如心血管,脑血管意外等

所以我推荐的方法是
                止痛     盐酸派替啶  50mg im st   或者0.9%NS 250ml+2%普鲁卡因 10ml ivgtt
                解痉挛   阿托品 0.5mg im st
                扩张输尿管  黄体酮 20--40mg im st
                利尿  多饮水 速尿20mg iv   或者甘露醇250ml ivgtt
                抗炎  头孢曲松钠或者奎诺酮类
                同时老年人注意降血压 适当扩张冠脉
这里需要说的是就是在止痛,抗炎,解痉的基础上进一步扩张输尿管让"输尿管不但不痉挛,而且在正常管径的基础上进一步扩张,然后利尿,既用水冲,把结石冲下来",.此法对小结石非常有效!

x****7

如上面办法不奏效的话,可考虑经尿道输尿管镜下弹道碎石

流****M

我们科室要是这样用的6542 10mg 硫酸镁10ml但要慢如果出现硫酸镁反应应用10%葡萄糖酸钙10ml 静推,注意!硫酸镁本来就可用于输尿管结石上但用于肾结石有待临床观察!要观察血压!希望多家多点上来讨论我在这儿学好多知识谢谢各位同仁!

清**饮

原帖由 张育玮 于 2006-3-21 14:29 发表
其实在泌尿系结石保守治疗中，首先是止痛，<0.6光滑结石80%多能自排，只是当时痛不能忍受，止痛1。解痉止痛:654-2 10mg或者阿托品0.5mg，同时可予度冷丁.2。区域阻滞：1％利多卡因沿输尿管走行皮下封闭或阿是穴 ...

你好，可否详细介绍一下你们如何进行皮下封闭的？阿是穴注射剂量和肌肉注射一样吗？我的QQ287573757，请不吝赐教

e****o

多谢楼主发帖分享...............

s****1

能不能在一起用你可以去看看 配伍~~
但是你也可以试试 654-2 15 mg加入500ml 的液体中 在加点消炎药

梦*痕

１: 5 %GS 500ML 加652-2 10--20MG 加 25%MGSO4 20ML 静滴.我们这里用的比较多般效果不错！（对胆囊之类的止痛效果也不错！）
       2:异丙嗪针50MG肌肉注射.一般情况下疼痛会缓解的,如果不缓解,用强疼定或度冷丁还有就是口服卢痛定４片，应该有很好的效果的．

小**女

谢谢，谢谢啊，今天遇见1个肾绞痛的

k***u

广东省泌尿外科诊疗规范关于肾绞痛治疗推荐：
    1•疼痛剧烈者可肌注**50mg，或并用异丙臻25mg，症状无好转时，每4小时可重复注射一次；**l0mg，或并用阿托品0.5mg，也可解痉止痛；此外，心痛定l0mg每日口服后舌下含化4次，止痛效果明显；消炎痛 (Indomethacinum)对肾输尿管绞痛效果较好；黄体酮 (S[根据相关法规进行屏蔽]rol)对止痛及排石效果均满意；此外，654-2、强痛定、***、维生素K3等也常用于肾绞痛的治疗。持续性肾绞痛上述方法治疗无效可用0.25%普鲁卡因80m1作肾周封闭。
    2•针灸疗法：强**肾俞、京门、足三里、三阴交、阿氏穴等穴位有解痉止痛作用。肾区局部热敷，可减轻疼痛。恶心呕吐严重时，应静脉滴注葡萄糖和电解质。酸中毒时可静脉滴注5%的碳酸氢钠或1.9%乳酸钠。
    3•指压止痛：指压患侧散棘肌外缘及第三腰椎横突处压痛点。
    4•急诊行体外碎石，有时可达到立竿见影的止痛效果。     5•必要时逆行输尿管插管解除梗阻，以求止痛。

刘*伍

结石在0.6以下可以排石0.6以上的得碎石，0.6以下可用上述疗法