请教高血压病用药原则

史*存

请教各位老师，高血压病怎样选择降压药，对这个问题我一直比较模糊，请教各位了。谢谢。

鲁*燕

　　高血压药物的应用原则
　　1．根据病情轻重选药
　　轻度高血压 先采取非药物疗法（低盐低脂肪饮食、控制体重等），效果不佳时采用降压作用温和、不良反应较少的降压药，如氢**、**、ACEI等。
　　中度高血压 二药联合应用，如氢**+**、卡托普利或硝苯地平等。
　　重度高血压 三药联用，氢**+血管扩张药+β受体阻断药。
　　高血压危象及脑病 静滴硝普钠或静注二氮嗪。
　　2．根据病情特点选药
　　高血压伴有心绞痛及脑血管病者，宜选用钙拮抗药、β受体阻断药，禁用肼屈嗪。
　　高血压伴有心力衰竭者宜用利尿药、硝苯地平、卡托普利、哌唑嗪等，禁用**、胍乙啶。
　　高血压伴有肾功能不良者，宜用甲基多巴、硝苯地平、卡托普利等，禁用胍乙啶。
　　高血压伴有消化性溃疡者，宜用可乐定或钙拮抗药，合并窦性心动过速者宜用**，有潜在性糖尿病或痛风者不宜用噻嗪类。
　　3. 联合用药
　　为了提高降压疗效，减少不良反应，常将作用机制不同的药物联合应用。如长期单独应用可乐定、**可引起水钠潴留，应用扩血管药会引起反射{BANNED}感活性增加，使心律加快、肾素分泌增加，如将利尿药和β受体阻断药及血管扩张药合用，则可取长补短，提高疗效。
　　4．剂量个体化
　　抗高血压药的作用个体差异很大，不同病人或同一病人在不同病程用药剂量均不相同，故应根据"最好疗效，最少不良反应"原则，选用合适药物及合理剂量。

--------------------
此消息发自iPhone版诊疗助手

x****u

学习了，谢谢各位同僚

--------------------
此消息发自iPhone版诊疗助手

f**郑

第八版内科学写的很清楚呀

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

史*存

    谢谢，如果是老年人单纯的收缩压及舒张压高，没有并发症及合并症怎样用药，血糖 血脂 心电图 尿常规 肾功能都正常，老年人口服降压药降到什么程度为好，每个患者都需要服阿司匹林吗？没有阿司匹林禁忌症。