肛周脓肿切开挂线术后双氧水冲洗患者里急后重阵发性腹部绞痛讨论

s****h · 发表于 2014-9-1 21:05

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患者女性，34岁，脓肿切开挂线术后10天，已停静脉抗感染治疗，每日双氧水冲洗引流脓腔及虚挂线术区，今晨患者空腹口服路盖克1片后换药，换药中用20ml针管由虚挂线外口注入双氧水冲洗，最后1次的注入约10ml没流出来，患者感里急后重，要求终止换药去大便，但是只有少量白色气泡液体流出，后考虑患者蹲位将多数双氧水排出，予以利多卡因胶浆+生理盐水20ml保留灌肠，患者腹痛及里急后重症状好转，中午回家后复发，诉肚脐下中腹部阵发***痛，可忍受，里急后重，排除少量粉色稀薄液体及少量稀软便，向主任汇报后主任说是拉肚子，予以庆大霉素16wu口服，654-2片10mg口服，稍好转，2小时后复发，予以甲硝唑250ml保留灌肠，654-2 10mg 肌注，热敷腹部，患者好转回家，晚间诉再次复发，疼痛可忍受，仍里急后重，大家考虑是不是双氧水的问题？还是单纯肠痉挛？如何处理，刚参加肛肠科工作不懂还请赐教。

z****k · 发表于 2014-9-1 21:23

典型的双氧水灌到直肠，肠粘膜受到**的表现。不信你用**镜看看直肠粘膜，绝对是充血。建议用盐水加地米灌肠，

s****h · 发表于 2014-9-1 21:36

zhouxujack 发表于 2014-9-1 21:23
典型的双氧水灌到直肠，肠粘膜受到**的表现。不信你用**镜看看直肠粘膜，绝对是充血。建议用盐水加地米 ...

具体用量如何？盐水多少？保留灌肠吗？用不用加利多卡因？

消*灵 · 发表于 2014-9-2 19:56

是的双氧水灌到肠腔了，

s****h · 发表于 2014-9-2 20:28

今天下午患者症状好转，主任说是肠炎或者菌痢，予以抗生素预防感染及补液对症治疗，甲硝唑250ml保留灌肠

t****9 · 发表于 2014-9-3 09:57

是双氧水的问题。

刘**1 · 发表于 2014-9-3 16:06

大概是双氧水灌到肠腔了，而引起的肠粘膜急性充血。用地米加盐水保留灌肠就可以了。

z****y · 发表于 2014-9-3 19:16

应该是双氧水**引起的，以前也碰到这种情况，过两天就没事了，换药时尽量用**小点的药水，用生理盐水加庆大霉素冲洗就可以。

l****6 · 发表于 2014-9-3 21:26

初步判定是双氧水的问题，换药时还是要注意，既然10ml双氧水没有流出来就得想办法了，病人去拉也只是拉出一部分，最后还得用盐水来冲洗赶紧！

z****s · 发表于 2014-9-3 22:38

“最后1次的注入约10ml没流出来”考虑的双氧水流到直肠腔，双氧水对肠粘膜有较强**的作用。建议地米灌肠，

j****9 · 发表于 2014-9-4 09:34

肯定是双氧水引起的，遇到过这种情况，不过有时候没法和病人说
具体办法就是地米灌肠，效果还是不错的，3天后会好转
位置高的肛瘘一定要注意，尤其用双氧水冲洗的时候，压力一大，就容易进入直肠
双氧水是强氧化剂，直肠粘膜马上充血糜烂，病人里急后重感觉非常明显

便**使 · 发表于 2014-9-4 11:26

考虑是双氧水引起的急性直肠炎，可用庆大霉素8~16万u十**5~10mg十2%利多卡因5ml十生理盐水50~100ml保留灌肠，同时用太宁栓塞肛。脓腔冲洗改用甲硝唑。
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此消息发自iPhone版诊疗助手

同**生 · 发表于 2015-11-5 17:03

谢谢分享，学习。

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