怎么判断底穿了？该怎么办？

泉**明

患者初诊时，右下第一磨牙有疼痛2天，初诊的这天疼痛减轻，检查外观有龋洞，探针未露牙髓，去除腐质，封樟脑粉，10分钟后，患者说疼痛加重。采取的措施，去除封药，准备开髓。嘱咐患者如觉疼痛抬手示意，头别乱动，结果在我有落空感时，患者还是乱动了，这时不知道已经底穿，双氧水冲洗到无泡沫，探诊有痛感，上樟脑粉开口引流一天，复诊封失活剂，第二天患者说疼痛感加剧，取出失活剂，疼痛减轻，冲洗，封甲醛处理残髓，5分钟后，患者又痛，换封樟脑粉，丁香油还是这样。拔髓针探诊，感觉底穿了，现在上的碘甘油，没封口，无咬合疼，偶尔疼痛。各位同行应该怎么处理啊？我记得前年时，有一例底穿的，最后我好像是氧化锌糊剂盖底，一星期后复诊患者没什么感觉，之后一直杳无音讯了，不知情况怎样，这样处理可行吗？大家都怎么处理啊？

l****4

判断底穿了,新人学习中。。。

s****e

不确定是否底穿就排张片看看吧，如果底穿了你还封失活剂就比较麻烦了，容易引起骨坏死啊

f****2

有条件的X片一看就清楚了。
没有条件的，假如真的穿底了，穿底的洞大，探针应该有感觉，而且患者会说痛，感觉针扎肉的痛，
穿底的洞小，探针不一定能探穿，患者一般无探痛，但是封药，特别是**性大的药痛的明显。比如FC，
根据你的描述，虽然说不能很肯定穿底了，但是可以实验性的做些处理，比如象你说的补点氧化锌糊剂盖底，但是不要堵住跟管口就得了，

泉**明

今天用的碘仿和碘甘油调的糊剂盖底，貌似效果不错，长期效果以后补上

鲸**下

X片，或者根测仪检查……如果怀疑底穿了，一定要小心封药啊……

s****j

有没有底穿 拿个扩大针  戳下去左右探下就知道了啊，，
1个有根管壁，1个没根管壁，用的着拍片么？又不是根管里面侧穿

整**医

拍片看看，可以插个针拍。个人觉的下6和上4、5是比较容易穿的，特别是上4、5 的邻面洞。底穿不大的话可以先止血，后用玻璃离子把底穿的地方补上。

z****3

髓顶揭赶紧，应该就可以看到有没有底穿呀。建议开髓时，小心谨慎，慢慢的钻，并随时检查是否已经到位。方法是，三用枪吹赶紧，口镜检查，如活髓牙好判断些，看是否有血渗出。死髓牙的话，频繁使用探针探查。另外髓室低颜色发暗。我个人觉得，孔不要太小，否则视线太差，只能凭手感感觉落空感，风险较大。

h****7

对于底穿侧穿，还是用MTA修补比较好。如果根管内侧穿，可以配合根管显微镜进行修补

g****5

让我处理这个病号，首先确定是牙髓炎还是根尖炎，髓腔室的大小与年龄很重要，穿或**，治疗后都应把髓室顶去除，充分暴露根管口。确定根管后，一般确定穿**了。

依*儿

拍片还是会比较直观。

l****8

下6一般不易底穿，容易根管侧穿。不过穿**和人家头动那一下没那么大关系。你开髓的时候总不能一钻到底吧，那个落空感年轻恒牙才可靠。穿没穿你心理绝对清楚。底穿直接探针探就知道了，髓室底破坏没?根管侧穿拿锉什么的一探患者也有异样感觉。总之穿了就不好办，少年，以后一定要注意。