一例发热病人

热**医

患者，男性，6岁。以“发热、咳嗽4天”为主诉入院。患者4天前我明显诱因出现发热，体温最高时达39.6度，伴轻微咳嗽，无胸闷、气喘，无头疼、呕吐，无腹痛、腹泻。在个体门诊给予头孢派酮、清开灵等药物治疗4天效差，仍发热，咳嗽症状较前加重，为阵发性干咳。查体：体温：38.6度，咽稍充血，双侧扁桃体无肿大及脓点。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音每分钟4次。入院查白细胞1.14万，粒细胞百分比77.4，胸片：双肺纹理增粗，未见点片状密度增高影。入院诊断：支气管肺炎
      治疗：氨苄青霉素  2.0       12小时一次，每天两次。
               阿奇霉素      0.2          每天一次静点
               痰热清         10毫升     每天一次静点
             ，同时给予对症治疗， 以上药物已经应用5天，患者依然发热，体温波动在38.3至39.5度。咳嗽症状没有丝毫缓解。该患者发热已达10天，今把该病例发上来，请爱友们指点：1、抗生素联用是否存在不妥。2、目前考虑支原体引起的肺炎，阿奇霉素已应用5天，进一步治疗方案需要怎样调整。3.准备建议患者到上级医院进一步检查。（我们是乡医院）欢迎各位爱友批评指点。

鼓**秋

麻杏石甘汤加麦冬先服一剂试试。

七*蝶

改用广谱三代头孢，发热原因另查？