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[病例讨论] 各位同行能帮我诊断下吗?

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1# 楼主
发表于 2009-11-28 21:53 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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病理诊断:

(右侧锁骨上肿大淋巴结)淋巴结增生性病变,未见明确淋巴滤泡,免疫组化染色显示:CD3(T细胞+),CD20(B细胞+),CD21(示FDC网不完整),CD30(少数+),ki-67(+>50%且无极向),不排除外非霍金淋巴瘤。因穿刺组织少,明确诊断困难,建议切除完整淋巴结送检。

CT检查报告单:
检查项目:肺CT扫描
临床诊断:颜面浮肿性质待查
影像扫描:左肺上叶条索影。双侧胸膜腔可见弧形积液。双肺门不大,气管无阻塞移位征象。纵隔内气管前腔静脉后淋巴结,隆突下淋巴结及双侧腋窝淋巴结明显增大,肝脏饱满,脾增大。
影像诊断建议:1.左肺上页条索影2.双侧胸膜腔积液3肝脏饱满,脾大请结合临床4隆突下淋巴结,右侧心隔角淋巴结及双侧腋窝淋巴结明显增大。建议进一步检查,除外淋巴瘤。

超声诊断报告单
超声所见:肝脏大小形态如常,实质回声细密,增强,门静脉主干不宽,肝内外胆管不扩张,肝内未见明确占位病变。胆囊大小形态如常,壁欠光滑,腔内未见异常回声。胰腺未见明显异常。脾脏肿大,厚约5.7CM,长约12.3CM,实质回声均匀,未见占位性病变。于脾门旁可见一等回声结节,大小约2.4CMx2.0CM。胰腺前方及第一肝门处可见多发低回声结节,大者约2.6CMx1.7CM,边界清楚,CDFI可见条状血流信号。腹腔内可探及游离液体,最大深度4.4CM.双侧胸腔内可见游离液体。
超声诊断1.腹腔多发低声回声结节,肿大淋巴结。2脂肪肝3脾大4脾门处低声结节,(1):副脾(2)肿大淋巴结5腹水6双侧胸腔积液

超声诊断报告单

超声所见:经**及腹壁盆腔扫查:膀胱不充盈。子宫前位,大小形态尚可,肌壁回声均匀,骨膜不厚,宫腔线显示清晰,宫腔内未见异常回声。
双卵巢显示欠满意。
左侧髂血管旁可见多发低回声结节节,大者约2.2cmx2.1cmx2.ocm,边界清楚。
左附件区可见一低回声结节,大小约1.cmx3.0cmX2.1cm,边界清楚。
右附件未见异常回声。
腹腔内可见游离液体,最大深度约5.0cm
超声诊断
1、        左侧髂血管旁多发低回声结节,肿大淋巴结不除外
2、        腹水
3、        左附件区低回声结节,卵巢组织不除外

标本:静脉血
项目
血红蛋白测定    L95   g/L      137-179(l男);116-155(女)
红细胞计数      L3.12   10ˆ12L  
白细胞计数      H10.69    10ˆ9L
中性粒细胞     0.59
淋巴细胞       0.28
单核细胞     0.06
嗜碱性粒细胞     H 异淋样细胞: 0.07
有核红细胞比例    2:10
红细胞比积测定  L0.30   L/L
平均红细胞体积   94..6   fl
平均红细胞血红蛋白浓度 322  g/l
红细胞体积分布宽度测定CV  H15.9  %
血小板计数     L 80    10ˆ9L
平均血小板体积测定    11.6    fl


癌胚抗原测定   1.44  
CA125          H35.26
CA 15-3  18.73
CYFRA21-1  3.52
SCC   0.2
甲胎蛋白测定   4.50
CA19-9        H40.84
CA724         0.716
NSE            22.27
绒毛膜**  1.92


乙肝表面抗原、滋病抗体、丙肝抗体、梅素血清特异抗体测  全部为阴性。
2# 沙发
发表于 2009-11-28 21:59 | 只看该作者
谢谢
帮帮忙!
3# 板凳
发表于 2009-11-29 13:31 | 只看该作者
求助帮忙诊断看是那方面疾病?谢谢!
4
发表于 2009-12-24 22:35 | 只看该作者
不能排除淋巴瘤!建议进一步检查!
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