UID1147838
阅读权限20
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2010-5-24
|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册
x
患者女,42岁,已婚未育,因绝经5年,**不规则流血1年余以子宫内膜癌入院,入院查体宫颈光滑,子宫正常大小无触痛,双侧附件未触及异常,辅助检查,诊刮病理:宫腔内膜局部癌变,高度分化腺癌,盆腔CT示.未见肿大的淋巴结,术前泌尿系彩超无异常,妇科彩超示子宫内强回声 0.5*0.8CM ,患者于8天前行全子宫切除术,右侧附件切除术,探查腹腔盆腔淋巴结无异常,故未作常规清扫,手术过程顺利,术后大体标本回报,子宫内膜局部癌变,高度分化腺癌。右卵巢输卵管及宫旁组织无浸润。患者术中尿量500ML色淡黄透明,12时出手术室术后持续输液,尿液一直很好,给予积极预防感染,补液营养支持止血对症治疗,术后第一天5时左右病人床上活动,牵拉尿管后出现血尿,嘱其活动时注意保护尿管,同时每日膀胱冲洗,自术后到术后第一天早8时,共引出尿液约3500ML,术后第一天下午3时左右肉眼血尿消失,查体病人无腹胀,无腰痛,密切观察警惕泌尿系损伤,术后第二天复查尿常规,潜血3+,生化肾功无异常,术后第三日排气,适当减少补液,术后第六日晚见一直无肉眼尿液,无发热,无腹胀及腰痛,病情稳定故拔导尿管,拔管后可自行排尿,轻度尿痛,尿色量正常,术后第七日已无明显尿痛,诉排尿正常,术后第八日早8时复查血生化肾功无异常,尿常规白细胞1+ 红细胞3+,无明显排尿不适感,排便正常,患者于术后第9日(今日)3时去卫生间解大便少量及排小便少量,当时未看大小便性状,回床后感右腰痛,难忍,轻度腹胀,同时伴有尿频尿急尿痛,尿黄未见肉眼血尿,出汗,难以入眠,值班医生给予止痛对症治疗疼痛稍缓解,夜眠差,晨查血压160/110(病人术后血压一直正常)无发热,查体右肾区压痛、叩击痛阳性,因腹部切口愈合良好故给速尿后行腹部彩超检查,彩超示右肾分离15毫米,右输尿管内径0.5毫米,显示段9厘米输尿管未见异常回声,上段及下段近膀胱处输尿管未见异常,无扩张,中段因肠管胀气显示不清,膀胱及左肾及左输尿管未见异常,当时未查尿常规,今日调整治疗方案,把头孢换成喹诺酮类,输液,利尿治疗,下午病人排尿近1500ML,色淡黄,诉已无腰痛,查体血压110/70,右肾区无压痛,轻微叩击痛,复查尿常规潜血1+,蛋白+-,余阴性,目前还在密切观察治疗。
急请各位老师帮忙分析一下,肾积水是怎么回事?及目前病情变化是不是泌尿系损伤的征兆?谢谢!! |
评分
-
查看全部评分
|