【求助】发热5天，左颌下肿大一天。（26日已经公布答案）

苏*生

2006，04，19

     患者，男，47岁，主因发热5天，左颌下肿大一天来诊。
     现病史：5天前无明显诱因出现发热，T39.3，无咳嗽咳痰，当地按＂上感＂给予输液治疗４天，效果不佳来诊，自述来诊前的晚上发现左颌下肿大，病来饮食尚可，大小便正常，来诊按颌下腺炎．给予青霉素８００万，治疗两天既而出现左侧睾丸肿大．
　　既往史：既往体健，未到过疫区，无药物过敏等．
　　查体：Ｔ３８.5，Ｒ２４，Ｐ９０，ＢＰ１３０＼８０
　　　　　发育正常，五官端正，皮肤巩膜无黄染，咽无红肿，扁桃体不大，左颌下有一肿快约４－５ＣＭ边缘光滑，无粘连，可移动，右侧基本正常，按诊腮腺部位无肿大，开口出无脓液流出，心肺（－）腹（－），左侧睾丸明显肿大，轻压痛，透光实验（－）．生理反射存在，病理反射未引出．

　　因我处没有检查设备，未做检查．

　　　讨论：
　　　　　１，本病的诊断？
　　　　　２，诊断依据
　　　　　３，需做那些检查
　　　　　４，治疗方案　（尽可能详细）

　　已确诊一周后公布答案，回帖加密．

[ 本帖最后由 苏先生 于 2006-4-26 16:51 编辑 ]

y****g

我先坐下了。。
1 诊断：流行性腮腺炎
2。依据：患者，男，47岁，发热5天，左颌下肿大。T39.3，无咳嗽咳痰，当地按＂上感＂给予输液治疗４天，效果不佳来诊，自述来诊前的晚上发现左颌下肿大，治疗两天既而出现左侧睾丸肿大Ｔ３８.5，Ｒ２４，Ｐ９０，ＢＰ１３０＼８０，咽无红肿，扁桃体不大，左颌下有一肿快约４－５ＣＭ边缘光滑，无粘连，可移动，右侧基本正常，按诊腮腺部位无肿大，开口出无脓液流出，心肺（－）腹（－），左侧睾丸明显肿大，轻压痛，透光实验（－）
3。鉴别：淋巴结炎、白血病、白喉
4。治疗：休息、流质，忌酸性食物，多饮水，注意口腔卫生，对症处理，可以口服**。抗病毒药物：板蓝根等

[ 本帖最后由 风中有我 于 2006-4-26 17:50 编辑 ]

求**上

一、本病的诊断？
1、腮腺炎       2、睾丸炎和左下颌淋巴炎（腮腺病毒感染）
二、诊断依据
1、5天前无明显诱因出现发热，T39.3，现左颌下肿大，左颌下有一肿快约４－５ＣＭ边缘光滑，无粘连，可移动，
2、左侧睾丸明显肿大，轻压痛，透光实验（－）．
三、需做那些检查
三大常规检查与相关的临床检查
三、治疗方案　（尽可能详细）
1、隔离病人，防止传染
2、预防感染、抗病毒
3、注意休息、加强营养

[ 本帖最后由 风中有我 于 2006-4-26 17:51 编辑 ]

随**扬

　　 1、本病的诊断：急性腮腺炎、急性颌下腺炎、急性睾丸炎、左颌下淋巴结炎？急性淋巴细胞白血病？
　　2、诊断依据：（1)老年男性，57岁；（2)5天前出现发热，无咳嗽咳痰，左颌下肿大，左侧睾丸肿大。（3）Ｔ３８.5，咽无红肿，扁桃体不大，左颌下有一肿快约４－５ＣＭ边缘光滑，无粘连，可移动，右侧基本正常，按诊腮腺部位无肿大，开口出无脓液流出，左侧睾丸明显肿大，轻压痛，透光实验（－）。
　　3、需做以下检查：血常规、尿常规、血清及尿淀粉酶测定、肾功能检查、中和抗体试验、补体结合试验、骨髓检查、胸部X线检查。
　　4、治疗方案：（1)隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。注意口腔清洁，饮食以流质、软食为宜，避免酸性食物，保证液体摄入量。(2）一般抗生素无效，抗病毒治疗：病毒唑、干扰素。（3）男性成人患者在本病早期应用乙菧酚，每日3次，每次1mg口服，可能有预防睾丸炎发生的功效

[ 本帖最后由 风中有我 于 2006-4-26 17:54 编辑 ]

波*

１，本病的诊断
急性附睾炎？
颌下淋巴结炎
淋巴瘤？


２，诊断依据
发热5天，左颌下肿大
左侧睾丸明显肿大，轻压痛，
　　　　　
３，需做那些检查
超声检查
病理
血常规
尿常规　　　　　
４，治疗方案　
继续对症抗炎治疗！加用甲硝唑静滴！
根据后续检查结合治疗

[ 本帖最后由 风中有我 于 2006-4-26 17:54 编辑 ]

c****6

１，本病的诊断？
               流行性腮腺炎（左侧颌下腺炎）并左侧睾丸炎

２，诊断依据
               （1）47岁男性患者
               （2）发热、左颌下肿大、左侧睾丸肿大．
               （3）查体：左颌下有一肿快约４－５ＣＭ边缘光滑，无粘连，可移动，左侧睾丸明显肿大，轻压痛，透光试验（－）．

３，需做那些检查
             （1）血象：白细胞计数正常或稍低，后期淋巴细胞相对增多。有并发症时白细胞计数可增高。
             （2）血清和尿淀粉酶测定：90%患者的血清淀粉酶有轻度和中度增高，有助诊断。淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比。
             （3）血清学检查。
                        1）．中和抗体试验：低滴度如1：2提示特异免疫反应。中和抗体特异性强，但不作常规应用。
                        2）．补体结合与血凝抑制试验：早期及恢复期双份血清测定补体结合及血凝抑制抗体，有显著增长者可确诊（效价4倍以上）。国外采用酶联免疫吸咐法及间接荧光免疫检测IgM抗体，可作早期诊断。
                        3）．病毒分离：早期患者可在唾液、尿、血、脑脊液中分离到病毒。
                        4）．尿     肾脏受累时可出现尿蛋白、红白细胞等，甚至类似肾炎尿的改变

４，治疗方案　
              （1）一般护理：隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀（颌下腺）完全消退。注意口腔清洁，饮食以流质或软食为宜，避免酸性食物，保证液体摄入量。
              （2）对症治疗：必要时内服去痛片、阿斯匹林等解热镇痛药。
              （3）抗病毒：利巴韦林
                ( 4）免疫球蛋白注射
                ( 5）中医中药
                                           清开灵  36ml   入液静滴   qd
                                           中药方剂

              （6）睾丸炎治疗：
                                  1).布兜将睾丸托起。
                                  2).成人患者在本病早期应用乙烯雌酚，每次数1mg，一日三次，有减轻肿痛之效。
                                  3).短期使用肾上腺皮质激素

[ 本帖最后由 风中有我 于 2006-4-26 17:55 编辑 ]

清*

１，本病的诊断？
不典型流行性腮腺炎
２，诊断依据
不典型病例可无腮腺肿胀而以单纯睾丸炎或脑膜脑炎的症状出现，也有仅见颌下腺或舌下腺肿胀者。
左颌下有一肿快约４－５ＣＭ边缘光滑，无粘连，可移动，右侧基本正常，按诊腮腺部位无肿大，开口出无脓液流出，左侧睾丸明显肿大，轻压痛，透光实验（－）．
３，需做那些检查
血象,    白细胞计数大多正常，淋巴细胞相对增加。    血清和尿中淀粉酶增高。
４，治疗方案　（尽可能详细）
西医治疗

病人应注意口腔清洁，多饮开水，饮食以流质或半流质为宜，避免咀嚼，禁食辛辣食物，保证营养。氦氖激光局部照射，能减轻局部胀痛，并可缩短肿胀时间。并发高热、头痛、呕吐者，可视病情，对症处理。

    中医治疗：局部可用紫金锭或青黛散醋调外敷，每日数次，或如意金黄散、芙蓉叶各30克研末，菊花9克浸汁加蜜糖适量拌和，每日2次外涂敷，或蒲公英、鸭跖草、水仙花根、马齿苋等捣烂外敷，可减轻疼痛

[ 本帖最后由 风中有我 于 2006-4-26 17:56 编辑 ]

托*

[hide=20]我怎么不能加密,没有出现加密框格!怎么加密

2****4

font=黑体]１，本病的诊断？腮腺炎性睾丸炎
２，诊断依据？发热，体温３８.５，左颌下有一肿快约４－５ＣＭ边缘光滑，无粘连，可移动，左侧睾丸明显肿大，轻压痛，透光实验（－）．
３，需做那些检查？Ａ血象　Ｂ血清和尿淀粉酶测定　Ｃ病毒分离　ＤＢ／彩超
４，治疗方案　（尽可能详细）
因本并是由于病毒感染引起，古治疗上关键是抗病毒治疗．
隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。注意口腔清洁，饮食以流质或软食为宜，避免酸性食物，保证液体摄入量。
对症治疗：宜散风解表，清热解毒。必要时内服去痛片、阿斯匹林等解热镇痛药。
睾丸炎患者在本病早期应用乙烯雌酚，每次数1mg，一日三次，有减轻肿痛之效。
在积极针对病原进行抗炎治疗的同时，急性期卧床休息，抬高阴囊，局部冷敷，慢性期则采用湿热敷促进吸收。脓肿形成则切开引流，睾丸完全被破坏可切除。
（可怜我的分数太低－－－请斑竹＋＋＋．．．．．．我要上传照片）[/font

[ 本帖最后由 风中有我 于 2006-4-26 17:57 编辑 ]

a****8

　路过！
１，本病的诊断:睾丸炎
　２，诊断依据:发病前有发热等感染症状，左侧睾丸明显肿大，轻压痛。
　３，需做那些检查：血培养 前列腺检查
　４，治疗方案：抗感染（广谱抗生素及对革兰氏阴性菌）同时解热镇痛药对症处理。如果附睾炎性包块增大，阴囊皮肤红肿且有波动感，形成脓肿则须行切开引流。因留置导尿管招致本病者，应拔除尿管。另外，急性期期间要避免性冲动和重体力活动，以免加重感染和症状。必要是行睾丸切除术。

[ 本帖最后由 风中有我 于 2006-4-26 17:59 编辑 ]

g****0

color=Red]诊断流行性腮腺炎合并睾丸炎
诊断依据
1.发热,体温39度,用青霉素治疗效果不佳
2.左颌下肿大伴随有左侧睾丸肿大
3,检查左颌下有一肿快约４－５ＣＭ边缘光滑无粘连，可移动，右侧基本正常，按诊腮腺部位无肿大，开口出无脓液流出提示此病例是不典型病例,表现为颌下腺肿胀.左侧睾丸明显肿大，轻压痛，透光实验（－）这点可以和睾丸鞘膜积液鉴别`
辅助检查
血象
血清及尿淀粉酶
血清学检查
病毒分离
治疗要点
1.一般治疗  卧床休息,进食易消化,清淡的半流质或软食,不吃酸性食物.
                    高热物理降温或解热剂
2.药物治疗
                  抗病毒口服液
                  腮腺局部外敷
                  利巴韦林           400毫克
                   10%GS               500毫升
                   波尼松 口服

[ 本帖最后由 风中有我 于 2006-4-26 17:59 编辑 ]

g****0

诊断
流行性腮腺炎合并睾丸炎
诊断依据
1.发热,体温39度,用青霉素治疗效果不佳
2.左颌下肿大伴随有左侧睾丸肿大
3,检查左颌下有一肿快约４－５ＣＭ边缘光滑无粘连，可移动，右侧基本正常，按诊腮腺部位无肿大，开口出无脓液流出提示此病例是不典型病例,表现为颌下腺肿胀.左侧睾丸明显肿大，轻压痛，透光实验（－）这点可以和睾丸鞘膜积液鉴别`
辅助检查
血象
血清及鸟淀粉酶
血清学检查
病毒分离
治疗要点
1.一般治疗  卧床休息,进食易消化,清淡的半流质或软食,不吃酸性食物.
                    高热物理降温或解热剂
2.药物治疗
                  抗病毒口服液
                  腮腺局部外敷
                  利巴韦林           400毫克
                   10%GS               500毫升
                   波尼松 口服
请勿重复发帖！

[ 本帖最后由 风中有我 于 2006-4-26 18:00 编辑 ]

风**我

原帖由 托尼 于 2006-4-20 10:31 发表
[hide=20]我怎么不能加密,没有出现加密框格!怎么加密

你到这儿去看一下https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... ge=1&highlight=

托*

　１.本病的诊断:流行性腮腺炎
　　　　　２.诊断依据:发热T39.3,腮腺炎可有仅颌肿大而无腮腺肿大,成年男性常并发睾丸炎,抗生素常无效...
　　　　　３.需做那些检查:1血常规 2血清和尿淀粉酶测定  3血清学检查  4病毒分离
　　　　　４.治疗方案:1隔离至腮腺肿胀消退为止  2急性期多饮水,流质或半流质饮食,避免吃酸性食物,保持口腔清洁 3高热及局部疼痛可给退热止痛药.局部冷敷.4板蓝根注射液2~4ML,每日2次IM.局部青黛15G加醋外敷.  5:睾丸炎可以口服强的松20~40MG每日

[ 本帖最后由 风中有我 于 2006-4-26 18:14 编辑 ]

过**烟

分析: 一  诊断:淋巴结结核.
          二  依据:1 中年男性. 2  发热,无咳嗽.咽无红肿，扁桃体不大，左颌下有一肿快约４－５ＣＭ边缘光滑，无粘连，可移动，右侧基本正常，按诊腮腺部位无肿大，开口出无脓液流出.左侧睾丸明显肿大，轻压痛，透光实验（－）． 3  抗生素治疗无效.
          三  进一步检查: 1  局部病检. 2  OTCC试验. 3  CT. 4  血常规检查.
          四  治疗:可采用试验性抗结核治疗.用雷米封,利福平,吡嗪酰胺(或乙胺丁醇)三联疗法动态观察治疗效果.待检查结果再调整治疗.如果为寒性脓肿,则可抽脓再注入雷米封换药保留

[ 本帖最后由 风中有我 于 2006-4-26 18:15 编辑 ]

n****n

诊断：流行性腮腺炎并发睾丸炎．
依据：１发热５天，左颌下肿大１天；２体温３８.５oC左颌下有一肿块４～５cm边缘光滑无粘连可移动，左侧睾丸明显肿大，轻压痛．３部分流行性腮腺炎仅有颌下腺肿大而无腮腺肿大．
进一步检查：１血常规，２血清和尿淀粉酶测定，３血清学检查，４病毒分离．
治疗：主要是对症治疗，患者应卧床休息，补充水分和营养，不给酸性食物；
　　　睾丸局部冰敷，适量的解热止痛药

[ 本帖最后由 风中有我 于 2006-4-26 18:15 编辑 ]

浩*金

本病可能诊断
腮腺炎并发睾丸炎

诊断依据
患者5天前无明显诱因出现发热，经治疗后发现左颌下肿大，出现左侧睾丸肿大，查左颌下有一肿快约４－５ＣＭ边缘光滑，无粘连，可移动。
需做如下检查
1血尿常规检查
治疗方案　
1抗病毒治疗
2抗菌药物的治疗
3适量使用激素
4退热

[ 本帖最后由 风中有我 于 2006-4-26 18:16 编辑 ]

晓*

一、诊断：病毒性腮腺炎并发睾丸炎
二、依据：1发热5天，左颌下肿大 扁桃体不大，左颌下有一肿快约４－５ＣＭ边缘光滑，无粘连，可移动        2予青霉素８００万，治疗两天既而出现左侧睾丸肿大
左侧睾丸明显肿大，轻压痛，透光实验（－）．
三、辅助检查：血常规、补体结合试验与血凝抑制试验(双份血清效价增高4倍以上有诊断价值)
四、治疗：1隔离、卧床。  2对症高热时给予退热及补充营养和水电解质  3抗病毒药的应用有细菌感染时应用抗菌素   4中医辨证论治(这得请教中医)    5外治法用青黛或如意金黄散调食醋外敷患处   6必要时应用激素
以上个人愚见供参考

[ 本帖最后由 风中有我 于 2006-4-26 18:16 编辑 ]

扎*

初步诊断：急性淋巴细胞白血病
依据：1、中年男性患者
           2、高热5天，T：39.3，行抗炎治疗无效
           3、左颌下可见一包块，（估计为肿大的淋巴结）
           4、左侧睾丸肿大（白血病细胞增殖浸润的表现）
           5、血像：白细胞增高明显
进一步检查：1、再查血像，2、骨髓象（是诊断的主要依据和必做的检查）3、细胞化学（协助形态学鉴别） 4、免疫学检查    5、染色体和基因检查    6、血液生化检查
鉴别：1、骨髓增生异常综合症
            2、某些感染引起的白细胞异常
治疗：1、标准、规则化疗
             2、防止感染
             3、万分输血支持

[ 本帖最后由 风中有我 于 2006-4-26 18:17 编辑 ]

追***生

诊断:
1 蜂窝组织炎
2 左侧睾丸炎
诊断依据:
Ｔ３８.5,咽无红肿，扁桃体不大，左颌下有一肿快约４－５ＣＭ边缘光滑，无粘连，可移动，右侧基本正常，按诊腮腺部位无肿大，开口出无脓液流出.左侧睾丸明显肿大，轻压痛，透光实验（－）．
检查:1 病理活检
2 尿检.腹部B超.排除泌尿系其他部分病变
治疗:1 对症支持治疗
2 其它的就不太清楚了,我是个刚刚毕业的大专生,水平有限.见笑了

[ 本帖最后由 风中有我 于 2006-4-26 18:18 编辑 ]

武**叶

１，本病的诊断：腮腺炎继发睾丸炎

２，诊断依据：T39.3，左颌下肿大，几天后出现左侧睾丸肿大。

３，需做那些检查:：血常规，白细胞增高。血尿淀粉酶检查，血清学试验。脑电图。

４，治疗方案　:继续治疗腮腺炎，使用抗生素，局部热敷，卧床休息。饮食宜软、易消化，避免酸辣等**性食物。多饮开水，保持口腔清洁，也可用复方硼砂溶液漱口。肿胀部位可用中药外敷，取青黛15克，或中成药如意金黄散15克，用水调匀即可。外敷后可减少局部疼痛，帮助消肿

[ 本帖最后由 风中有我 于 2006-4-26 18:07 编辑 ]

m****6

讨论：
      １，本病的诊断？
             左 颌下腺炎併发左侧睾丸炎
　  ２，诊断依据
      发热5天，左颌下肿大，（左颌下有一肿快约４－５ＣＭ边缘光滑，无粘连，可移动）。左侧睾丸明显肿大，轻压痛，透光实验（－）。
　３，需做那些检查
    血尿常规，（血象正常或偏低），口腔咀嚼试验（咀嚼时颌下肿块增大，可确诊为颌下腺肿块），必要时病理切片。
　４，治疗方案　
该患者可能是病毒感染，应选用抗病毒药如阿昔洛韦，双黄连，或＠干扰素等。并运用抗生素如舒巴氨苄。

梁*灵

１，本病的诊断？
             流行性腮腺炎并发：1左颌下腺炎2左侧睾丸炎
　  ２，诊断依据
      发热5天，左颌下肿大，（左颌下有一肿快约４－５ＣＭ边缘光滑，无粘连，可移动）。左侧睾丸明显肿大，轻压痛，透光实验（－）。如果是细菌感染应用青霉素后效果应不错。该病人刚开始可能不见腮腺肿大，但过两天就可见腮腺肿大及压痛了。
　３，需做那些检查
    血尿常规，（血象正常或偏低，但淋巴细胞增高），B超胰腺及查血淀粉酶（因腮腺炎也常并发胰腺炎）
　４，治疗方案　
该患者可能是病毒感染，应选用抗病毒药如阿昔洛韦，双黄连，或＠干扰素等。并运用抗生素如舒巴氨苄。 如能用中药如普济消毒饮等效果不错

[ 本帖最后由 风中有我 于 2006-4-26 18:08 编辑 ]

诗**间

诊断；流行性腮腺炎．
依据；１5天前无明显诱因出现发热，T39.3，左颌下肿大一天
　　　２左侧睾丸肿大
　　　３左侧睾丸透光实验（－）．生理反射存在，病理反射未引出　　
　　　４当地按＂上感＂给予输液治疗４天，效果不佳
检查；血常规，
流行性腮腺可以单纯表现睾丸炎，胰腺炎，脑膜炎，颌下腺炎．估计再过几日就会有腮腺炎的症状．
治疗；睾丸炎要加激素，强地松１０ＭＧ日三次．
避免酸食．抗病毒，对症．

果**丁

诊断：流行性腮腺炎合并睾丸炎．
诊断依据：患者5天前无明显诱因出现发热，T39.3，左颌下肿大一天，治疗两天既而出现左侧
                   睾丸肿大，腮腺可表现睾丸炎等其他症状．
辅助检查：血生化
治疗方案：流行性腮腺炎无特效治疗，一般抗生素和磺胺药物无效。可试用干扰素，对病毒有作用。常采用中西医结合方法对症处理。
（一）一般护理：隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。注意口腔清洁，饮食以流质或软食为宜，避免酸性食物，保证液体摄入量。
（二）对症治疗：宜散风解表，清热解毒。用板蓝根60～90克水煎服或银翅散加大青叶15克水煎服；局部外涂可用紫金锭或青黛散用醋调，外涂局部，一日数次；或用薄公英、；鸭跖草、水仙花根、马齿苋等捣烂外敷，可减轻局部胀痛。必要时内服去痛片、阿斯匹林等解热镇痛药。重症并发脑膜脑炎、严重睾丸炎、心肌炎时，可短期使用肾上腺皮质激素。如氢化考的松，成人200～300mg/日，或强的松40～60mg/日，连续3～5天，儿童酌减。
睾丸炎治疗：成人患者在本病早期应用乙烯雌酚，每次数1mg，一日三次，有减轻肿痛之效。脑膜脑炎治疗
[预防]
（一）管理传染源
早期隔离患者直至腮腺肿完全消退为止。接触者一般不一定检疫，但在集体儿童机构、部队等应留验3周，对可疑者应立即暂时隔离。
（二）被动免疫
一般免疫球蛋白、成人血液或胎盘球蛋白均无预防本病的作用。恢复期病人的血液及免疫球蛋白或特异性高价免疫球蛋白可有一定作用，但来源困难，不易推广。
（三）自动免疫
腮腺炎减毒活疫苗免疫效果好，免疫途径皮内注射、皮下注射，还可采用喷鼻或气雾吸入法，该疫苗不能用于孕妇、先天或获得性免疫低下者以及对鸡蛋白过敏者。近年国外报道使用腮腺炎疫苗（麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗）后，虽然明显降低了腮腺炎的发病率，但疫苗所致腮腺炎病毒的感染问题应引起高度重视。
（四）药物预防
采用板蓝根30克或金银花9克煎服，每日1剂，连续6天。

[ 本帖最后由 风中有我 于 2006-4-26 18:09 编辑 ]

使**认

这个病例使我想到了去年我们这里发生的一次暴发型流感，几乎所有接触过这类病人的人都感冒了（包括我自己），这些病人都有一些共同的特点：1，高烧39C以上；2，呼吸道症状轻；3，90%以上的病者均有不同程度颌下淋巴结肿大，小如花生米，大如鸡卵。
       我们这边防疫站确诊为病毒引起（具体什么病毒不详）。那次在我这里输液治疗的病人有五十多例，一般经过三天抗病毒治疗，体温可降至正常，但淋巴结肿大须在烧退后二至五天后才慢慢开始消退。这些病例中有二例并发病毒性心肌炎，均在我们市内一家医院住院治疗后痊愈。

s****2

1，病毒性腮腺炎
2，5天前无明显诱因出现发热，T39.3，无咳嗽咳痰，当地按＂上感＂给予输液治疗４天，效果不佳来诊，自述来诊前的晚上发现左颌下肿大，病来饮食尚可，左颌下有一肿快约４－５ＣＭ边缘光滑，无粘连，可移动，右侧基本正常，按诊腮腺部位无肿大，开口出无脓液流出，心肺（－）腹（－），左侧睾丸明显肿大，轻压痛，透光实验（－）．大小便正常，来诊按颌下腺炎．给予青霉素８００万，治疗两天既而出现左侧睾丸肿大，
3,血常规
4，治疗；睾丸炎要加激素，强地松１０ＭＧ日三次．避免酸食．抗病毒，对症

[ 本帖最后由 风中有我 于 2006-4-26 18:11 编辑 ]

清*怡

　　　　　
１，本病的诊断？
答:　腮腺炎、睾丸炎??　　　　

２，诊断依据
答：1、男，47岁，主因发热5天，左颌下肿大一天。
2、给予青霉素８００万，治疗两天既而出现左侧睾丸肿大。　　　
3、查体：Ｔ３８.5，咽无红肿，左颌下有一肿快约４－５ＣＭ边缘光滑，无粘连，可移动，左侧睾丸明显肿大，轻压痛，透光实验（－）．

３，需做那些检查
答：血常规、血尿定粉酶、血清学检查　　　　　

４，治疗方案　
答：抗病毒、其他对证支持治疗

[ 本帖最后由 风中有我 于 2006-4-26 18:13 编辑 ]

中***局

一)诊断:流行性腮腺炎．
(二)依据；１.主因发热5天，左颌下肿大一天
　　　      ２.给予青霉素８００万，治疗两天既而出现左侧睾丸肿大．
　　　      ３.查体：Ｔ３８.5，左颌下有一肿快约４－５ＣＭ边缘光滑，按诊腮腺部位无肿大，开口出无脓液流出，左侧睾丸明显肿大，轻压痛，透光实验（－）　
　　　       4.除腮腺炎外，病者可出现脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等，为腮腺炎病毒侵犯不同器官所引致。可伴随腮腺炎先后出现，一般认为是并发症。
(三)检查:
             1．近年来大多采用ELISA法检测患者急性期血清中有否抗腮腺炎病毒特异性1gM抗体，以期做到早期快速诊断。     
            2．以EL1SA法检测患者的双分血清（间隔24周），抗腮腺炎病毒特异性IgG抗体有4倍或4倍以上增高者，判断为阳性。
           3．在发病早期采取患者唾液或尿液、脑脊液、血液标本，及时接种鸡胚或人胚肾等敏感细胞，进行病毒分离试验，病毒分离阳性标本常用红细胞吸附抑制试验或血凝抑制试验鉴定其是否为腮腺炎病毒。
(四)治疗:   治疗腮腺炎患者，应注意口腔清洁，清淡饮食，忌酸性食物，多饮水。对高热、头痛、呕吐者，应给予解热止痛， 脱水剂等对症治疗。中药治疗多用清热解毒，软坚消痛等制剂口服，局部敷用消肿止痛药。对重症患者或同时伴有脑膜炎或睾丸炎者，可考虑用肾上腺皮质激素治疗，以缓解症状。

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锦*

诊断流行性腮腺炎
诊断依据:病史.本病例为一不典型病例首发颌下炎并发睾丸炎
检查:血常规  血尿淀粉酶   CF   HAI   病毒分离
治疗   :卧床休息,呼吸道隔离,饮食以流食软食,避酸食,保证液体入量.口服普济消毒饮,强地松5毫克日3次乙烯雌酚1毫克日三次.如意金黄散外涂下颌.丁字带托住阴囊并间歇冷敷,疼痛剧烈时,可用镇痛剂

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