智齿冠周炎

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智齿冠周炎的治疗以局部处理为重点。  我一般先用生理盐水冲洗冠周,以去除脓液.食物残渣,组织碎屑,再用3%双氧水冲洗,再用生理盐水冲洗.我自认为治疗没错.可却令病人疼痛难忍.(我用双氧水和生理盐水冲洗的时候,没有太深入龈袋,)如果是以为双氧水冲洗时释放的氧产生压力会令病人疼痛,能说明双氧水起作用吗?那应该怎么冲洗,到底应不应该疼?
另外有的医生在治疗冠周炎是采用龈上、龈下洁刮治术，估计也是起到除脓液.食物残渣,组织碎屑的作用，这种治疗方法的效果如何？

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治疗原则:

    1.局部治疗（盲袋冲洗上药）；

    2.脓肿切开引流；

    3.抗生素治疗；

    4.病原治疗（智齿拔除）；

    5.对症支持治疗。

    用药原则:

    1.早期轻型病例以口服灭滴灵、磺胺类药物和清热解毒中草药为主；

    2.炎症较明显病例以肌注加口服抗生素和其他辅助药物疗效较佳；

    3.重型病例以静脉用药为主，注意支持疗法和防止并发症；

    4.对有严重并发症病例，根据临床和药敏试验选择有效的抗生素（包括新药物）。

    5.累发病例，应结合外科处理，以期根治。

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急性智齿冠周炎
    正在萌出或阻生的智齿，其周围软组织发生的炎性病变称为智齿冠周炎。本病发病年龄真8-35岁。下颌智齿在下颌骨的萌出位置不足，导致下颁智齿萌出受阻，部分萌出的智齿与周围牙龌辨之间形成盲袋，嵌塞食物及细菌，一旦遇有感冒、疲劳等全身机体抵抗力降低时，常诱发急性冠周炎。上颌智齿冠周炎少见。
[临床表现]
    1，初期患侧磨牙后区有肿胀不适感，继而疼痛，咀嚼及吞咽时加重，早期多为钝痛。当感染波及咀嚼肌筋膜，可出现张口受限，或面部(主要是颊部、颌下区、腮腺咬肌区)肿胀。局部感染加重时，可出现发热、乏力。头痛等全身症状。
    2．口内检查可见阻生智齿、周围软组织充血、水肿、糜烂、触痛，盲袋内有食物残渣或脓性渗出物。晚期在智齿周围可形成脓肿，有部分病例中，由于感染沿下颌骨向下扩散，脓肿可位于第二磨牙的颊侧或颊部。患侧须下淋巴结肿大、触痛。
[诊断]
    1．根据病史和临床表现。
    2．x线检查可了解阻生智齿的位置，生长方向、牙根形态，还可发现口内不易探查到的第二磨牙远中颈部龋。
    3，实验室检查：血常规中自细胞总数增高，中性粒细胞增多，核右移。
    4，此外应与第二磨牙远中龋引起的牙髓炎相鉴别。
    (1)疼痛表现不同。
    (1)牙髓活力测验：冷热**疼。
    (3)X线表现不同。
[治疗]
    1．局部治疗
    (1)盲袋冲洗；可用3％双氧水、1％雷夫诺尔，冲洗后，盲袋中放入碘甘油或浓台氏液。盲袋冲洗和上药对局部炎症的消退十分重要，有条件者应每日1次。
    (2)漱口水含漱：如多贝尔氏液，也可使用淡盐水含漱。
    (3)面部肿胀者可用如意金黄散外敷。
    (4)脓肿已形成，应行切开引流术，切口应与牙龈平行，且直达骨面。
    (5)急性期拔牙：当患者全身情况良好，炎症较局限时，如估计手术难度不大，可考虑拔除患牙。
    2．全身治疗：较轻病例可选用口服抗菌素如增效联左磺片、四环素、红霉素，较重病例可选择肌肉注射或静脉点滴青霉素、链霉素等。
    3．如颌骨有足够间隙，智齿正位无骨阻生，且有胎关系的病例，可考虑行龈切除术保留牙齿，否则，应尽早拔除。
[预防与调养]
    早期治疗或拔除病源牙，可较有效地预防炎症向临近组织扩散。

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"智齿"是否都要拔除

第三磨牙俗称"智齿"。由于其在发育过程中萌出最晚，形成阻生而被龈瓣覆盖，易使食物残渣存留，导致细菌繁殖，常引起冠周炎病。同时也容易导致有重要咀嚼功能的第二磨牙远中颈部龋坏。对于"智齿"凡遇到下述情况时应予以拔除。
⑴ 确诊无足够的位置能够萌出，且反复引起智齿冠周炎者。
⑵ 有可能或已经引起第三磨牙龋坏者。
⑶ 虽然没有阻生，但对?牙缺额，"智齿"伸长，经常嵌塞食物，引起牙龈炎及邻牙龋坏者。
⑷ 无对颌关系而伸长，且引起?干扰致颞颌关节疼痛，张口受限及弹响者。
在上述情况拔除"智齿"，可消除引起某些疾病的病因，但不是所有第三磨牙（"智齿"）都要拔除的，在以下情况下，也可以不拔或暂时不需拔除。
⑴ 对于牙齿萌出正常，?关系良好，并能行使功能的"智齿"，则不要拔除。
⑵ 如年龄较大，又未曾出现冠周炎，邻牙又无龋坏者可暂不拔除，观察其变化。
⑶ 位于第三磨牙前面的第二磨牙因龋坏或牙周病而不能治疗需拔除，则应保留第三磨牙，有利于修复。
⑷ 与对?牙关系建立良好，仅为牙龈覆盖而经常发炎者，可在牙位也适当非急性炎症期，通过切除覆盖的龈瓣，使"智齿"充分暴露，也可不拔除。

芽*

感谢 idfeng的答复，感谢你的热心，

r****e

请问怀孕期间，智齿冠周炎怎么处理？

朱**妹

孕妇支持局部用药

h****5

孕妇还是局部冲洗用药吧