【讨论】 耳鼻喉病例讨论A（答案已公布）

潋*魂

患者，男性，48岁。持续性声音嘶哑半年，无呼吸及吞咽困难，偶有咳嗽并少量白色痰液，无痰中带血史。体检：一般情况可，瘦长身材，表情正常，五官端正无异常，颈部无包块及肿物，胸廓无异常，双肺呼吸音清，无异常呼吸音，腹部及四肢无异常，活动自如。本科体检：耳鼻无异常，咽部淋巴组织轻度增生，双扁桃体1度大，间接喉镜下见声门区弥漫性新生物，主要位声门区呼吸部，表面污浊。会厌粘膜光滑，无新生物，双勺活动良好，梨状窝双侧对称无积液；颈部触诊无明显肿物。检验：血、尿常规正常，血生化无异常，心电图及胸透检查无异常。入院诊断喉肿物性质待查？喉癌可能大。入院后在表麻下肿物活检2次，病理报告第一次为坏死物，第二次为炎性不典型增生。

   请问：1、患者可能诊断是什么？
              2、还需进一步做那些检查？
              3、最好的治疗方案是什么？
   答案:1、喉结核；
            2、结核抗体试验、病检
            3、抗结核治疗

[ 本帖最后由 xglls2006 于 2006-3-23 21:18 编辑 ]

m****y

1、患者可能诊断是什么？
根据你的病理报告此应改为喉Ca的癌前期病变喉息肉可能，不排除喉结核。建议上传纤维喉镜图片。
2、还需进一步做那些检查？
建议在原来的切片切口处往深层再做活检，MRI，纤维喉镜，ppd试验。
3、最好的治疗方案是什么？
激光治疗

[ 本帖最后由 考试网 于 2006-3-23 21:34 编辑 ]

大*

1、患者可能诊断是什么？

1,喉结核'
2,喉Ca癌前病变
              
2、还需进一步做那些检查？
1,涂片(用抗酸染色法)

2结核抗体试验

3喉造影检查,纤维导光喉镜及显微喉镜检查 ,继续病理细胞学检查,CT检查

相关的癌胚抗原及可溶性膜抗原、α-抗胰蛋白酶、胎盘碱性磷酸酶、淀粉酶、乳酸脱氢酶的

同工酶等检查，有一定价值，总的来说都缺乏特异性，可以作为观察病情变化的参考指


标。
           
3、最好的治疗方案是什么？
主要采用药物,放射治疗或手术治疗,或综合治疗.[/hide]

[ 本帖最后由 考试网 于 2006-3-23 21:49 编辑 ]

h****g

1.诊断:喉部肿瘤性质待查,喉结核?喉部**状瘤?喉癌?
2.所需进一步检查:喉部CT影像学检查,,甚肺部CT检查;
                                血结核抗体,HPV抗体;
                                  再次活检.
3治疗方案:手术治疗---待检查结果把肿物性质确定后作手术治疗,
                          如为喉结核,需先全身抗结核治疗后作纤制喉镜手术治疗；
                          如为喉**状瘤,作纤制喉镜手术治疗;
                           如为喉癌,根具有无转移,作单纯部分或全喉切除,或加颈部淋巴结廓清术,     及人工喉植入术,术后放疗,化疗等综合性质治疗.[/hide]

[ 本帖最后由 考试网 于 2006-3-23 21:53 编辑 ]

潋*魂

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大*

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y**u

学习了，谢谢