重新认识腰3横突综合症

l****0 · 发表于 2006-3-11 22:20

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腰3横突综合症临床常见传统的认识多认为是由于外伤或反复牵拉劳损所致的腰部深层肌和腰背筋膜前叶在腰三横突附着点的损伤出血变性粘连 **神经末梢所致在临床诊断上多根据明显的腰3横突尖压痛即可诊断治疗上以局部治疗为主针刀注射手法治疗多可取得明显的缓解但临床中我发现有很多腰3横突综合症的病人经过治疗以后并没有明显的缓解很多病人在缓解后时间不长即反复复发率相当的高通过仔细查体发现患者的压痛点多不局限于腰3横突尖腰1 2 4横突尖也有不同程度的压痛患者的髂后上棘内上缘也多有明显的压痛点对侧也有不同程度的压痛治疗此症需要同时兼顾这些软组织附着点的压痛区做到全面系统的治疗这样才能有一个比较好的远期疗效腰3横突综合症实际上是整个腰部背伸机群的软组织的损害而不仅局限于腰3横突尖部

[ 本帖最后由 cgc850102 于 2008-1-11 13:17 编辑 ]

无* · 发表于 2006-3-12 18:15

是不是和脊神经后支卡压综合征弄混了?

l****0 · 发表于 2006-3-12 20:12

腰三横突综合症很多论文的治愈率很高不知大家做过随访没有真正的治愈后没有临床症状的还是不多的宣哲人在软组织外科学中在此点做过很多的剥离手术痊愈的基本上不多在做了深层肌的彻底贯穿游离横突尖软组织剥离才达到了很好的远期治愈率

r****i · 发表于 2006-3-13 19:56

腰三横突综合症、腰背筋膜炎、脊神经后支卡压征，诊断容易混淆，诊断清楚，治疗效果还是可以的

肯 · 发表于 2006-3-13 21:52

第三腰椎横突综合症是指腰三横突及周围软组织的急慢性损伤及受风寒湿邪，致腰三横突发生无菌性炎症、粘连及增厚等，**腰背神经而引起腰臀部疼痛的综合症候群。本病以腰痛或腰臀部疼痛为主，多数为单侧，少数为双侧，疼痛多呈持续性，腰部活动受限，检查时患侧腰三横突处有局限性压痛，有时可触及一纤维性硬结，常可引起同侧臀部及下肢后外侧反射痛。
腰背肌筋膜炎系指由寒冷、潮湿、急性和慢性劳损等原因引起腰背部筋膜、肌肉出现水肿、缺血、渗出及纤维性病变的一类疾病。腰背肌筋膜炎易发于筋膜、腱鞘、韧带、骨膜、肌肉起止点等处。背部好发于背部菱形区域斜方肌、菱形肌、竖脊肌的肌性组织及筋膜组织。腰部好发于腰背筋膜、棘上和棘间韧带、骶部及髂后上棘旁，髂嵴及横突尖端等肌筋膜附着处。该病疼痛有隐痛，或酸痛不舒，腰背板结，沉重、乏力。局部皮肤麻木、粗糙或僵硬，感觉较迟钝，并有广泛的压痛点。有的患者自己可触到明显的压痛点，有的不能明确地指出疼痛位置。疼痛有牵引性反射传导现象，有的背部疼痛反射前胸胸廓，有的反射到臀腿部。腰背肌长期紧张痉挛，病变部位按之较硬，并有颗粒型、条索样或块状等多形态的痛性结节。

l****0 · 发表于 2006-3-14 20:35

谢谢斑竹奖励再说两句宣哲人曾在20世纪60年代曾对药3横突综合症引起的腰痛和腰臀痛做过手术治疗早期采用十字形切开腰背筋膜后叶借以放松附着于横突尖上的筋膜的迁拉** 起到了相当的以松治痛得作用但其征象完全消失的病例不出1-3个月即复发如旧以后采用腰3横突尖咬除加剥离手术征象缓解不出1-6个月复发如旧后又开展腰1-5横涂尖咬除加剥离手术征象缓解但远期疗效无1满意后采用腰椎1-5 背伸肌群骶棘肌多裂肌悬椎肌在棘突椎板后关节横涂髂后上棘内上缘附着点的剥离手术加深层游离和臀部的软组织松解手术治疗后取得了5-30年的远期疗效值得大家借鉴可见局部的治疗松解的作用是很有限的整体观念很重要的关键看我们怎样看待我们的治疗效果治痛还是镇痛

a**r · 发表于 2006-3-15 21:09

我们医务科科长就是腰3横突综合症，还是我管的病号，以前在康复科搞过针灸、小刀、烫疗、手法、封闭等等，效果都不好，现在在我们骨科住了一个月，打封闭、骨肽针，症状稍有好转，太难管了！又不愿意手术，不爽！

Ｍ*Ｘ · 发表于 2008-1-11 11:09

你好！我也是一名腰三横突患者，今年25岁，腰疼有2年多了，请问怎么才能彻底治疗啊？？

一**禅 · 发表于 2008-1-13 01:01

楼主是手摸的挺准的,病史越长,横突被侵犯的阶段就越广泛,尤其是那些横突张的较长的,

发病较高,髂后上棘内上缘的压痛多和第5腰椎的横突有密切关系

雨****9 · 发表于 2008-1-13 06:10

腰三横突综合症是很容易复发的.

Ｍ*Ｘ · 发表于 2008-1-14 23:03

你好！请问这个病如何能彻底治疗啊？？？

一**禅 · 发表于 2008-1-15 22:09

治疗分两种:保守和手术

保守治疗一般都是综合手段,要从软组织损伤的角度入手,选择有经验的伤科医生,早期治疗

非常关键,治疗越早,效果月好,一旦横突周围软组织形成慢性损伤,尤其是形成假关节者,会

给治疗带来一定的难度.

手术治疗很简单,局麻开个小口,把横突尖咬掉.

疼***生 · 发表于 2008-1-21 18:43

腰３横突综合征并不是单单指腰３横突处有压痛．
腰２３４横突的压痛是都可能单一或共同存在的，压痛甚至能放射至下肢但不会过膝关节，甚至直腿抬高实验阳性但加强实验阴性．治疗的时候应该综合考虑腰部软组织的可能病变，不能把注意力单单放在横突上．

1****9 · 发表于 2008-1-30 20:24

有道理
差不多吧

泸***0 · 发表于 2008-6-21 21:29

我觉得针刀治疗是首选，不知道你们的看法

y****t · 发表于 2008-6-21 23:51

有的时候腰3横突综合征需要和椎间盘源性疼痛鉴别
总之这个疾病和劳损也是很相像的
大家注意！

不***行 · 发表于 2008-6-21 23:58

学习

姚*栋 · 发表于 2008-6-22 10:07

针刀治疗，效果好

封**骨 · 发表于 2008-6-22 10:11

学习了

r***t · 发表于 2011-2-23 17:14

个人认为此病与骨盆旋移或腰椎侧弯有关

墨*玉 · 发表于 2013-7-14 11:04

整体观念中医辨证

s****2 · 发表于 2013-8-8 10:11

加强腰背部肌力训练，腰背部肌力强度的增加才能稳定腰椎正常的生理弧度，在正常的弧度状态下降低复发率

[脊柱] 重新认识腰3横突综合症

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