【讨论】【原创】请大家看一个典型的门静脉栓塞！

3****头

大家能讨论一下门静脉栓塞是怎么形成的吗？

r****i

请提供相关病史

3****头

患者腹痛两天
肝右叶斜径约18cm，门静脉约1.8cm，栓塞处约3.1cm×1.8cm。
我只是想知道，在什么情况下会形成栓塞，栓塞是怎么形成的。

l****i

大部分为原发ca

春*茗

血液中存在着相互拮抗的凝血系统和抗凝血系统（纤维蛋白溶解系统）。在生理状态下，血液中的凝血因子不断地被激活，从而产生凝血酶，形成微量纤维蛋白，沉着于血管内膜上，但这些微量的纤维蛋白又不断地被激活了的纤维蛋白溶解系统所溶解，同时被激活的凝血因子也不断地被单核吞噬细胞系统所吞噬。上述凝血系统和纤维蛋白溶解系统的动态平衡，即保证了血液有潜在的可凝固性又始终保证了血液的流体状态。然而，有时在某些能促进凝血过程的因素作用下，打破了上述动态平衡，触发了凝血过程，血液便可在心血管腔内凝固，形成血栓。
血小板粘集堆的形成是血栓形成的第一步，嗣后血栓形成的过程及血栓的组成、形态、大小都取决于血栓发生的部位和局部血流速度.血管内膜粗糙，血小板粘集成堆，使局部血流形成漩涡血小板继续粘集形成多数小梁，小梁周围有白细胞粘附小梁间形成纤维素网，网眼中充满红细胞血管腔阻塞，局部血流停滞，停滞之血液凝固。
门静脉血栓

　　门静脉血栓(PVT)可发生于门静脉的任何一段.半数以上的病例病因不明,但可能与全身或局部感染(如化脓性门静脉炎,胆囊炎,邻近部位的淋巴结炎,胰腺炎和肝脓肿)有关.PVT可发生于10%的肝硬化患者并常并发于肝细胞癌病例.PVT还可发生于妊娠(特别是子痫患者)和引起门静脉淤血的患者(如肝静脉阻塞,慢性心力衰竭,缩窄性心包炎).胰腺,胃或其他部位肿瘤侵袭门静脉时也可引起PVT.与Budd-Chiari综合征相似,有血栓形成倾向的血液学情况也可导致PVT.它也可见于肝胆手术或脾脏切除术后.

[ 本帖最后由 irstar216 于 2006-3-10 21:06 编辑 ]

z****8

谢谢分享！！

九*风

栓塞是由来自于脱落的栓子，大动脉内硬化斑块的碎片、细菌栓子、空气、异物等阻塞肢体动脉所致，但临床上最常见的是来自于心血管脱落的血栓。

       门静脉栓塞在临床上，尤其在肝胆外科或介入科指肝脏肿瘤病人将肿瘤部位所{MOD}的门静脉进行栓塞，因为正常肝脏的血供约75%来自门静脉，而达到栓塞叶出现相应程度萎缩的目的，以此治疗肝肿瘤，一般用于治疗不可切除的原发性肝癌。

       我们超声一般情况下在肝硬化或原发性肝癌时发现门静脉主干，肠系膜上静脉，脾静脉内低回声区，一般称为“门静脉栓子形成”，“门静脉血栓形成”，不称为门静脉栓塞。

     个人认为：肝硬化时所见血栓与门脉血流速度有关，我们利用CDFI观察门脉血流可以看到血流方向可随肝硬化程度由入肝——双向——出肝，彩色也由红色——花色——蓝色。
当血流速度变慢时极有可能引起血栓形成。

       原发性肝癌时所见血栓我们称癌栓，个人认为与肝癌细胞转移有关。 原发性肝癌主要转移途径为门脉转移。

          脾脏切除术后所见血栓，往往由脾静脉端先有，可能由血流不流动，血液淤积有关。

以上为个人观点，望大家有错误处指出。

九*风

本例病人从楼主给出图片上看似有肝硬化基础，考虑肝硬血流速度变慢时引起血栓形成。
（一元论）

阿*

是帕查吗?我很久就在找它的资料了,谢谢以上各位大蚱的资料.