请问格林巴利综合症属于传染类疾病么？

际*

请问格林巴利综合症属于传染类疾病么？我不是学医的，所以我不懂，请大家指教，谢谢了。

剡*

不是!格林巴利综合症是属于神经内科的疾病 ,是引起急性弛缓性**主要疾病之一。又称急性多发性神经根炎。病因尚未完全清楚，一般认为是迟发性过敏性自身免疫疾病。?
    本病多发生在儿童和青壮年，病前患者可以有感冒、流涕或腹泻等病史。1～2周后患者出现双手和/或双足的无力，并逐渐向双上肢及双下肢发展，同时可以伴有麻木感，病情严重时可以累及呼吸肌而导致呼吸困难，此时患者感到咳痰无力、气憋，若治疗不及时可危及生命。本病还常累及面神经及后组颅神经，出现面神经麻痹、说话声音嘶哑、饮水进食发呛；一部分患者有双手、双足的痛觉减退伴有肌肉疼痛。病情在1周内可以继续发展，4周后开始恢复。

小*

急性感染性多发性神经炎


        急性感染性多发性神经炎又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、格林－巴利综合征（简称GBS），是目前导致全身性瘫痪较常见的疾病，是一种病因未明、病情进展迅速而大部分可恢复的运动神经疾病，发生于世界各地，无明显季节性，以青壮年和儿童多见。

【诊断要点】

一、前驱症状：大多数患者在起病前数日至数周有上呼吸道感染、胃肠道症状或轻度发热史。劳累、受凉、淋雨等可为诱发因素。

二、急性或亚急性起病：多数病人起病后症状逐渐加重，在1～2周内达到高峰，少数病例在3～4周后病情仍在进展。

三、首发症状：常为四肢对称性无力，有的病人仅以单纯感觉异常起病或伴有肌无力。

四、运动障碍：通常由双下肢无力开始，以后发展到上肢。可由近端发展或相反，或远近端同时受累。一般下肢瘫痪重于上肢，表现为双侧对称的弛缓性瘫痪，腱反射减弱或消失，无锥体束征。

五、脑神经及呼吸肌麻痹：半数以上病人出现脑神经麻痹，往往为双侧。出现吞咽困难、声音嘶哑、进食呛咳、反流及周围性面神经麻痹。重症患者可因呼吸肌麻痹而出现周围性呼吸麻痹。偶因延髓的呼吸中枢受累出现中枢性呼吸困难。

六、感觉障碍：以主观感觉障碍较明显（如痛、麻、酸、胀），常有肠肌及其他肌肉压痛。客观感觉功能检查则多为末梢型感觉障碍或无感觉障碍。 七、自主神经功能障碍：常见的表现有相对心动过速、高血压或位置性低血压，手足少汗或多汗，肢端皮肤干燥。

八、合并症

1．肺部感染：严重的肺部并发症是导致病人死亡的主要原因。

2．心血管功能紊乱：包括血压的快速波动、心动过速、心电节律紊乱、S－T段改变或导致猝死。心血管功能障碍也是本病急性期死因之一。

3．颅内压增高：较罕见。

九、脑脊液检查：起病3天后脑脊液中蛋白含量上升，细胞数大致正常，呈蛋白－细胞分离现象。脑脊液压力多数正常，糖和氯化物含量正常。 十、肌电图及神经电图、F波测定：

1．F波潜伏时明显延长。

2．MCV减慢及动作电位离散。

3．肌电图：在部分以神经轴索损害为主的病例，病后2～3周可见纤颤电位、正锋电位。

十一、鉴别诊断

1．周期性麻痹：其四肢瘫痪特点为近端重、远端轻，下肢重、上肢轻。无感觉障碍，一般不影响脑神经和呼吸肌，血清钾低，心电图呈低钾改变，脑脊液无蛋白－细胞分离，运动神经传导正常。补钾治疗能很快恢复。

2．低血钾软病：该病具有周期性**特点，尚有食用粗制生棉油史，有烦渴、多饮、多尿、恶心、呕吐等棉酚毒性症状。 3．急性脊髓灰质炎：以单肢麻痹为主，急性期有脑膜**征，发热，脑脊液早期出现白细胞增多，运动神经传导速度正常或轻度减慢。

4．急性脊髓炎：上升性急性脊髓炎也表现为急性或亚急性起病的四肢瘫痪，但有传导束性感觉障碍和尿潴留，肌电图一般正常，运动神经传导速度正常，但下肢体感诱发电位异常。

5．艾滋病性急性脱髓鞘性多发性神经病也表现为四肢对称性瘫痪、运动神经传导速度减慢，但从这些病人的神经和脑脊液中可发现HIV病毒，血清学检查抗－HIV抗体阳性。

【治疗原则】

一、一般治疗：防止感染、防止肺栓塞、加强营养支持疗法及各项基础护理。 二、呼吸肌**抢救：在疾病高峰期，有呼吸机麻痹、呼吸困难征象，或有严重的肺部感染者，宜尽早做气管切开，以达到保持呼吸道通畅和辅助呼吸的目的。在病人突然呼吸停止的紧急情况下，应立即气管插管，待病情稳定后再行气管切开。

三、肾上腺皮质激素

1．**：成人量每日10～20mg，静脉滴注，1～2周后改口服，每次0．75mg，每日3次。

2．氢化可的松：成人量每日200～300mg，静脉滴注，1～2周后减量，以后改**口服。

3．促肾上腺皮质激素（ACTH）：成人量每日25～50单位，静脉滴注，1～2周后改口服激素。

4．**：口服，成人量每日60～80mg，分3～4次。7～10日后减量，维持一个月左右，适用于轻症病人。

四、其他免疫抑制剂：对激素治疗无效者，有报道可用此类药物连续治疗2周。

1．环磷酰胺：成人每次200mg，溶于10%葡萄糖溶液40ml，同时加入维生素 B6100mg，静脉注射，每日1次或隔日1次，20次一疗程，总量4 000mg。其主要不良反应为脱发、骨髓抑制、肝脏损害、出血性膀胱炎及男性不育等。

2．硫唑嘌呤：成人每日100～150mg，分3次口服，疗程视治疗反应及毒性作用而定，治疗时应监测外周血象。

五、血浆交换

血浆交换法适用于重症病人。

六、大剂量丙种球蛋白：疾病的最初2周每日静脉滴注用丙种球蛋白100～400mg/kg。

七、神经营养药物：B族维生素、加兰他敏等药物。

八、抗感染治疗

九、理疗、**、**、电疗，且注意保持瘫痪肢体的功能性**，坚持做瘫痪肢体的被动运动。


edited by 小将 on 2005-8-19 at 11:03 AM