中下段食管癌！

r****g · 发表于 2006-2-5 21:49

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主诉：进行性吞咽困难两月余
ＰＥ：神清，精神可，浅表淋巴结未及，无胸背部疼痛，心肺（－），腹部（－），无明显阳性体征．
检查：上消化道吞钡造影：食管中下段占位，长约７ＣＭ．
　　　病检：低分化鳞癌
　　　Ｂ超：肝胆胰脾肾无异
　　　胸片：心肺膈正常
　　　ＥＣＧ：大致正常
请问各位仁兄：患者最佳治疗方案：１.放疗？２.手术？３.放疗＋手术？
　　　　　　　　　　　　　　　　４.手术＋放疗？
　　　　　　　

别*坤 · 发表于 2006-2-6 15:05

不知道病人一般情况.

1.建议胸部CT扫描,了解肿瘤情况及与周围关系;2.一般可早期手术,如肿瘤较大,可考虑先放疗,2~3W后再手术.

杏**春 · 发表于 2006-2-7 09:57

最好做个CT,看周围有没有肿瘤侵犯,然后考虑手术.如果周围有侵犯还要放疗.同时放疗还要看病人体质情况.

r****g · 发表于 2006-2-7 16:50

我们采用先放疗后手术
但我想问一下患者应放疗多少剂量，放疗结束休息多长时间手术最好

t****2 · 发表于 2006-2-7 18:30

最好做个CT,看周围有没有肿瘤侵犯,然后考虑手术.如果周围有侵犯还要放疗.同时放疗还要看病人体质情况.

健康所系,性命相托

b****9 · 发表于 2006-2-14 20:30

如果患者体质允许,下段癌长7cm,应该说是不超出标准的,在我们河南豫北,如果这种病人行胸部ct 示病变与周围组织粘连轻(只要有腔隙),就可以直接手术治疗,行左侧胸颈胸联合切口手术
如果粘连重的话,可以姑息手术,术后辅以放疗和化疗

特****2 · 发表于 2008-10-29 19:42

我想知道,如果是这种情况,预后怎么样啊?

c****7 · 发表于 2008-11-4 10:09

嗯，不错。

z****1 · 发表于 2008-11-21 20:00

只要与主动脉关系不是很密切，首先手术治疗。基本上没有作不下来的食管

w****3 · 发表于 2008-11-21 21:07

建义先CT检查,根据具体情况,尽力手术.

小****8 · 发表于 2008-11-24 21:10

建议行胸ct检查，再结合患者身体状况综合考虑，如果身体允许手术是最佳方案，术后结合化疗。手术效果还的视病理情况。

l****7 · 发表于 2008-11-25 21:42

胸部CT扫描

v****0 · 发表于 2008-12-28 23:17

学习了，谢了

f****0 · 发表于 2008-12-30 22:21

最好的选择我觉得还是做个CT，如果评估能切除，还是先手术的好！如果你们选择放疗，就放个半量，放疗后最少3周以后再复查，考虑手术！

z****1 · 发表于 2008-12-31 06:39

针对这个病人，提出一个问题，请大家讨论。
目前胸中下段食管癌多主张以手术治疗为主，但手术后存在以下问题：
1、预后差，大多病人在术后2~3年内复发与转移，其中大多以局部
   复发为主。这是我们外科医生不得不正视的问题。考虑到术后病理
   大多为切缘阴性，可能与术中清扫淋巴结不彻底有关。而过多的淋巴结
   清扫也会导致术后并发症增加。
2、生活质量差，因胃提入胸腔，改变了原先生理结构，加之下段括约肌的
   消失，病人往往伴有严重的反流。还有吻合口狭窄的问题，也使很多病人
   生活质量严重下降。
鉴于此，我们能否采取先放疗，后手术的办法，一是利于加强对局部淋巴结的控制，
二是利于术中尽量减少切除范围。
至于如何放多大剂量?放疗后何时手术？术中食管切除范围能否减少？提请各位发表
高见。

[胸外] 中下段食管癌！

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