【求助】直肠绒毛腺管腺瘤癌变切除病变组织后如何治疗

小*才

男，58岁，体检中发现距**7厘米一带蒂肿物、约1x1厘米，基底不宽，现连同根部一并切除，病理回报：绒毛腺管状腺瘤，上皮重度不典型增生及癌变。一月后行结肠镜检查：未见异常。请问这种情况除定期复查外还需要做其他治疗吗（因现在做直肠癌手术无法确定位置）:handshake

w****3

身体是否有不适?有无贫血貌,消瘦。大便是否有变形？定期复查是最重要的。

医**卒

及时复查最为重要，既要注意局部，又要注意全身。平时要注意多事含营养及易消化的食物，禁食生葱、生蒜、辣椒等**性食物，少食或禁食油腻烟熏食物。

波*

　　腺瘤患者手术后的随访注意事项

　　直肠癌的致癌因子存在于大便中，因此与之接触的各处结直肠黏膜均有可能诱发肿瘤。所以结直肠肿瘤往往具多发倾向！欧美专家的研究后指出：有一腺瘤者30%～50%同时在结直肠其他部位也另有腺瘤存在。因此凡在直肠或乙状结肠发现有腺瘤者，均有做纤维全结肠镜检查的必要，以确定其他部位是否另有腺瘤存在。Winawer也强调结直肠腺瘤摘除后约30%的患者日后又可再长新的腺瘤。因此必须定期随访检查。Ando等发现腺瘤摘除后出现新腺瘤的机率与随访时间长短相关。2年时为7.7%，2～4年时为46.7%，4年以上达70%。此外有3.6%的患者在随访中检出限于黏膜层癌变的腺瘤。如患者摘除之腺瘤为小于或等于5 mm的小腺瘤，而且病理检查为轻～中度不典型增生之腺瘤，则日后患结直肠癌的危险将低于一般人群，10年累积发生率为0.35%。故只需每年做大便隐血试验，阳性时再做肠镜检查。但如摘除之腺瘤大于5 mm，或为有重度不典型增生的腺瘤，或已有癌变的腺瘤则日后患结直肠癌的危险明显上升，10年累积发生率分别为0.65%、7.78%、2.94%，因此应每2年肠镜检查1次。由于日后发生的结直肠癌58.1%位于降结肠～盲肠，因此须以全结肠镜作随访检查。

                关于治疗
若其癌变只限于黏膜下层时，淋巴结转移之可能达29%～44%，因此均应按通常的结直肠癌作包括淋巴结清除的手术治疗。

w****3

感谢 nizhei789 对会员的帮助和对本版的支持!

波*

不客气  谢谢斑竹的花

小*才

谢谢您的精彩回复，请以后多指教。

n****g

虽不予手术，但要经常复查，一有不对马上行直肠癌手术，平时也可规则服用5-FU。

太*风

病理回报后应马上完善相关检查拟行Dixon术啊；不知道这么多年了，病人怎么样了。这个主题帖出来的时候我对肿瘤的概念还不是很强，惭愧呀！