【求助】请教小儿脐疝的处理

美**情

婴儿，四十天，脐部向外突出１cm，直径约２cm，可以回纳，近几日有所增大，这种脐疝应该如何处理？应不应该困绑？小孩这种脐疝会疼痛吗？因为他经常啼哭找不出原因，请各位指教，谢谢！

[ 本帖最后由 鱼er 于 2006-2-17 08:05 编辑 ]

渠*泉

可以用压迫返纳法.具体方法为:用宽度为4-6公分的棉布做一绷带状长条,在脐部接触处呈突出状,经常捆绑婴儿脐周,一般都可治愈.

A****r

1、产生机理：由于脐部发育缺陷脐环未闭合，或脐带脱落后脐带根部组织与脐环粘连愈合不良，在腹内压力增高的情况下，网膜或肠管即经脐部薄弱处突出形成脐疝。
2、临床表现：脐部可复性肿块是最重要的临床表现，尤其在婴儿啼哭时更为明显，一般无其他症状。由于婴儿腹壁及疝环均较柔软，嵌顿甚为罕见。
3、处理：较小的脐疝，如直径小于1.5cm，多数在2岁内可随着发育腹壁增强能自愈。鉴于婴儿脐疝很少发生嵌顿，可先予非手术治疗，用胶布贴敷疗法，即取宽条胶布将腹壁两侧向腹中线拉拢贴敷固定以防疝块突出，并使脐部处于无张力状态，而脐孔得以逐渐愈合闭锁。每周更换胶布1次，如有胶布皮炎，可改用腹带适当加压包扎。
    如患儿已逾2岁而脐疝仍未自愈，应手术治疗。那时候就交给小儿外科的大夫吧，不过我们可以了解以下，好向家属交代：手术具体方法是在脐疝下方1～2cm处作相应的弧形切口，游离皮瓣，呈露两侧腹直肌前鞘。切开腹白线和疝囊，如无完整的疝囊则切开腹膜。回纳肠管，切除疝囊，于疝环处缝合腹膜切缘。横形缝合腹横筋膜，再纵形缝合腹白线以缝闭脐环和修复腹壁薄弱区，最后将保留脐孔的皮瓣按原位缝合。

[fly]新人发帖，请多多关照[/fly]

无**情

上面二位说的都有理，我个人认为不必处理，一般到三个月左右都会自愈。

小***星

楼主们说的都有道理,我个人也认为如果是新生儿脐疝一般也不用特别处理的,(但是尽量要让BB保持少哭,少用力,特别是BB大便时一用力,脐部疝气就会硬起来而且就难回纳了)如果随着BB的月龄增大而脐部疝气没有明显缩小的话,(脐疝在4X4CM左右)也让BB在12个月后就要手术了.做脐疝修补术.

b****r

我说一下脐疝的手术适应症：
1.经保守治疗一年以上没有治愈，年龄在2岁以上；
2.疝较大脐环直径在2厘米以上
3.已经嵌顿，内脏与疝囊有粘连
4.脐部疼痛，推测有大网膜粘连者

阿*

脐疝是小儿腹部疝中最常见的类型，绝大多数在2岁以内自愈。临床上多见于1岁以内小儿。
[临床表现]
1．典型疝 女孩多见。小儿在脐带脱落或生后不久脐部即出现膨出的可复性肿物，腹压增高时(如哭闹)肿物饱满增大，腹压减小时(如睡眠)肿物缩小或回纳于腹腔，而留有松弛皮肤皱折。肿物一般不超过4cm大小，呈圆柱状，肿物顶部是脐痕且略向前突出，疝内容多为小肠或大网膜，腹壁脐孔直径很少大于1cm。
2．不典型疝 膨出肿物性状同典型疝，但膨出部位在脐的上方(多见)或下方，少数在原脐的旁侧，此时脐痕不在膨出肿物的顶端，而在一侧。
[治疗]
以上各种类斜疝嵌闭易复位，而且随脐孔的渐小及小儿哭闹的渐少，脐疝绝大多数可自愈，故脐疝一般无须特殊处理。个别脐孔偏小，小儿又爱哭闹，屡发脐疝嵌闭者，可试用胶布粘贴法．以加速脐孔闭合(如下附图)。粘贴胶布宽5cm，按图示剪贴后粘贴。胶布经过的腰背部可内垫纱布，粘贴时必须使疝囊空虚或呈内陷状态。一般l一2周更换1次，可连续贴用3—6月，使用中注意保护皮肤，防止起泡糜烂。粘贴要领是：每次粘贴均使脐孔变小，促使脐孔渐愈合。为防止胶布滑脱，外面也可加弹性带(松紧带)。若病儿对胶布过敏，可用弹性腹带。此法对新生儿、小婴儿尤为适用，可先选用，通常白天佩带，夜睡时松下．并经常调节腹带松紧度，以起到既防止脐疝过分膨出，又保证小儿饮食入量和腹部发育。
若病儿2—4岁以后脐疝仍不愈合、且脐孔径较大(超过2cm)，或内脏与脐疝疝囊有粘连(疝内容不能完全复位)，以及少数不典型疝持久不愈者，可考虑脐疝修补术。

[ 本帖最后由 阿权 于 2006-3-6 15:18 编辑 ]

x****g

我个人说下的。中药治疗：太子参4，黄芪15，升麻3，川楝子2，小茴香3，菖蒲2。。（太子参保守点人用；不过可以是红参。红参更烈更快些禁忌证我目前了解不深（有明显感染者这个真没有试过；因为只有在实际运用中才有发言权最真要求是我目前没有见到这样病例；气虚阳虚型用的。实际老中医用的就是红参。

x****g

我记得我女儿小时有点。专门买了二个用于剂疝的。实际用了一个就好了。自己有中药可以所以好的快些。

x****g

大意把脐护带忘记学上去。最近心情比较烦什么都那么心不能专的。

神*奉

越早干预效果越好
做个松紧带套在脐上压个硬币使脐部不能膨出2_3个月即 可长平

5****0

原帖由 阿权 于 2006-3-1 20:56 发表
脐疝是小儿腹部疝中最常见的类型，绝大多数在2岁以内自愈。临床上多见于1岁以内小儿。
[临床表现]
1．典型疝 女孩多见。小儿在脐带脱落或生后不久脐部即出现膨出的可复性肿物，腹压增高时(如哭闹)肿物饱满增大， ...

对,楼上的观点好,也很具体

5****0

原帖由 xixlong 于 2006-3-1 20:58 发表
我个人说下的。中药治疗：太子参4，黄芪15，升麻3，川楝子2，小茴香3，菖蒲2。。（太子参保守点人用；不过可以是红参。红参更烈更快些禁忌证我目前了解不深（有明显感染者这个真没有试过；因为只有在实际运用中才 ...

还有可以应用一些理气的中药,因为这样的小儿往往腹痛

喀*特

我有过一例，我是用一个硬币，老的5分那种，用纱布包好了胶布固定，稍厚一点，再用绷带缠牢实，加强营养，2个月厚就好了，没用药。

独**败

原帖由 阿权 于 2006-3-1 20:56 发表
脐疝是小儿腹部疝中最常见的类型，绝大多数在2岁以内自愈。临床上多见于1岁以内小儿。
[临床表现]
1．典型疝 女孩多见。小儿在脐带脱落或生后不久脐部即出现膨出的可复性肿物，腹压增高时(如哭闹)肿物饱满增大， ...

同意阿权老师的观点——无须特殊处理！绝大多数可自愈！
需要提醒的一点：
       1.若使用胶布贴脐则一定要选择透气性胶带(可用针头扎孔)以防止脐炎发生！
       2.减少哭啼，预防便秘！

g****e

一定要做成球形或者类似锥形最好