【求助】脑供血不全的治疗方案

晓*

心悸，失眠，多梦
患者，女，39岁，心悸失眠多梦7-8年，8年前外出打工因坐长途大巴(12小时左右)到达目的地后出现头晕，眉棱骨和两太阳穴疼痛，恶心欲呕，以为长途劳累休息两天后去制衣厂上班(有夜班)，约一星期后突然猝倒，但意识清楚，手脚冰冷，眼前白花一片，又觉头晕心悸，双眼胀痛，恶心，四肢酸软无力，不能站立，一站起头晕心悸，恶心加重。经当地医院输液等治疗好转(用药不祥)，继续上班，在一次连续加班三个月后出现夜里很难入眠，睡眠时间少多梦，醒后不能记住梦的内容。早晨经轻微运动后头晕可减轻或消失。多年来一直以<神经衰弱>、<脑供血不全>等治疗有改善但不能痊愈。用药有vitB1、B6，谷维素，安定，维脑路安，脑安，西比灵，天麻丸，天王补心丸，杏仁安神，等等(均为患者自述)
体检：T=36.8  P=76   血压110/60 脉细弱，颈软无抵抗，肺呼吸音清释，心律整齐，无杂音，腹软、肝脾未及，无压痛及反跳痛。四肢无畸形，无病理神经反射体征。
既往无肝肺疾患，家族无同样病人，月经正常，孕两产两均顺产。
辅助检查：颈椎正侧位片显示正常，心电图提示正常，血清未查，脑CT正常，颅多普勒提亦1、左右大脑中动脉、基氐一左颈椎动脉轻度痉挛。2、右侧颈椎动脉轻度供血不足。3、颅脑动脉弹性见轻度下降。
求肋：1在脑供血不全基础上还应考虑什么病
      2脑供血不全治疗方案(如用药中药、西药，用法，疗程)
       3应再作何种检查
敬请各位战友，伸出你们的友谊之手，邦邦我吧！！先向你们说：谢谢！！！

t****c

根据你提供的病史,应为脑供血不足(颈椎动脉型)治疗要点在改善颈椎动脉循环上.
治疗药物可选剌五加20ML/100MG/5支加入生理盐水中滴注.葛根素0.1G/2ML/4支加入5%的糖水中滴注.均一日一次,10天一疗程.
中药可采用天麻葛根汤合酸枣仁汤加减治疗.

三**声

我正好遇到类似病人，男，55岁。颅多普勒提示：1、左右大脑中动脉、基底一左颈椎动脉轻度痉挛。2、右侧颈椎动脉轻度供血不足。西药：
西比灵10mg每晚服一次，
天麻头风灵胶囊4粒每日三次，
天麻素注射液（0.2g:2ml）+氨基比林注射液2ml每日一次。
中药疗效正在观察中，稍后再发。


edited by 三峡之声 on 2006-1-6 at 09:15 PM

荆****3

考虑为椎动脉型脑供血不足。表现主要有眩晕、头痛、耳鸣、听力下降等 。须与以下疾病鉴别：①动脉硬化症。有高血压病史，椎动脉造影可鉴别。②眼源性眩晕。多由于近视、远视、散光等引起，闭目时眩晕消失。 治疗方法 有：1）颈椎牵引状态下中药离子导入。（2）推拿、**、针灸。是为了改善局部血运，缓解肌肉痉挛，以达到治疗目的。 （3）纠正不良姿势。伏案工作者和睡高枕者，应纠正颈椎过屈，不使病情进一步加重。 4）体育锻炼。适当的颈部体育锻炼，可增进颈部肌力和促进局部血流循环，能起到有病治病，无病防病的作用。5） 药物治疗：
  扩张血管药物：如菸草酸、血管舒缓素、地巴唑等，可以扩张血管，改善血液供给。

晓*

中医中药正是本人所求，
  刺五加用过效果不佳，葛根素试试，谢谢二楼指点！
   请问三峡之声：氨基比林在脑缺血中起什么作用？原理是什么？请指教！

三**声

有头痛就用，对症。

l****0

用西比灵和复方丹参滴丸及川芎片治疗效果很好的,我碰到过几例 ,血塞通胶囊也很好的.

三**声

Originally posted by 三峡之声 at 2006-1-6 21:12:
我正好遇到类似病人，男，55岁。颅多普勒提示：1、左右大脑中动脉、基底一左颈椎动脉轻度痉挛。2、右侧颈椎动脉轻度供血不足。西药：
西比灵10mg每晚服一次，
天麻头风灵胶囊4粒每日三次，
天麻素注射液（0.2 ...

我的这个病人已经服用我开的中药3剂,已见疗效,现发上来参考:
2006-1-4
半夏12白术12茯苓15陈皮12厚朴10白蒺藜12蔓荆子12桃仁10
红花8川芎12赤芍12郁金12石菖蒲15细辛10白芷12黄芪12当归12
羌活12蜈蚣3g(分三次用煎液冲服)
2006-1-5本剂药服完已经有明显疗效
半夏12白术12茯苓15陈皮12厚朴10白蒺藜20蔓荆子12桃仁10
红花8川芎12赤芍12郁金12石菖蒲15细辛10白芷12黄芪12当归12
羌活12蜈蚣3g(分三次用煎液冲服)
2006-1-7
半夏12白术12茯苓15陈皮12厚朴10白蒺藜20蔓荆子12桃仁10
红花8川芎12赤芍12郁金12石菖蒲15细辛10白芷12黄芪12当归12
羌活12蜈蚣3g(分三次用煎液冲服)桂枝12天麻20僵蚕10杜仲18

q****2

椎动脉型供血不全使用盐酸倍他司汀效果极佳，另外可口服氟桂利嗪，多引水，睡觉时低枕，最好把枕头垫在脖子的位置，另外，如果头晕头痛严重，可对症用几天２０％甘露醇．

葳*

我也遇见数例,大医院住过院,又发,我用5%GNS250ml,Vb60.2,Vc2.0;   10%GS500ml,刺五加针20ml*4~5支,外用宝宝一贴灵贴肚脐眼2天一换,效果不错.(用刺五加针在有外感症时不能用)

4****5

各位所述都是有效的方法，但也要结合心理因素治疗。

C****H

外用宝宝一贴灵贴肚脐眼
什么原理？

[ 本帖最后由 CHENKH 于 2006-1-20 22:32 编辑 ]

宝*

基氐一左颈椎动脉轻度痉挛。2、右侧颈椎动脉轻度供血不足。3、颅脑动脉弹性见轻度下降。

可以应用缓解脑血管痉挛的，西比灵或盐酸培他定。加用强力定眩片4片，一日三次口服。
如果想静脉注射可以应用，川芎秦注射液。
另外患者血压在正常低值上，如果加上有脑血管痉挛，就有可能导致脑血流脑应不上，因此可以应用一些升高血压的药物。

宝*

升血压的药物有中药的，生脉散等，
可以用静点。

z****6

也可以用烟酸占替诺针0.3-0.9静点,口服欣雪必通,同意楼上用中药的方法