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患者 女 64岁 福建
主诉
反复双下肢发热感4年加剧十天伴头晕。
现病史
该患者于4年前无明显原因先出现右下肢膝盖以下炎热的感觉、乏力、膝盖也感觉痛但是按压却无疼痛,需要双下肢互相摩擦,影响入睡困难,多梦。睡眠后不会因为不适而醒,这些症状不会因为双下肢的抬高、站立、咳嗽、活动而改变。过不久另一边也出现同样的情况而且近十天明显加剧,发作时双下肢无皮肤发红、温度的升高或降低,病后怕热,特别是双下肢。病时无全身的寒战发烧、咳嗽、头疼、尿频、尿急、尿痛。4年前因为这个病发作时在体检的时候发现血压升高,血压高时有头晕,心悸走路有点喘气,无胸闷、胸痛、头痛,平时双下肢的小腿下部时不时有点指凹性水舯不吃利尿药也能自己消退。曾经做过心电图、血生化、双下肢膝关节的拍片、尿常规均无异常发现。曾多处求医具体用药不祥,病情反反复复。病例平时有点小事就会忧心重重影响睡眠。饮食尚可,无多吃、口渴。
既往史 个人史 月经史 药物过敏史 家族史
既往无类似病史。无烟酒嗜好,未患过结核病肝炎等传染病史,无药物过敏史,家族无糖尿病、精神病等遗传病史。11年前因子宫肌瘤做过子宫切除。
体格检查
T 37c P 80次 R 16 次 BP 180/110
发育正常、稍胖、自动**、 神清 皮肤无黄染 眼睑无水肿、全身淋巴结无肿大,颈软、肺部呼吸音正常,未闻及干湿啰音,心脏心界无扩大;听诊心律齐,未闻及病理性杂音。腹部未见局部凹陷、膨隆和胃肠型、腹壁静脉无怒张、下腹中间可见一条10多厘米的手术疤痕。触诊腹肌软无抵抗、中下腹有轻度压痛、无反跳痛,未触及包块,肝脾未触及,肝区无叩击痛,墨菲氏征阴性。肠鸣音无亢进。肾区无叩击痛。双下肢无静脉曲张、未见溃疡伤口、皮肤发红发热、痛觉、温觉、触觉都正常,无出血点和皮疹。足背动脉可以清楚的摸到质柔软、无压痛。有轻度的指凹性水肿。余无异常发现。
求助:
1该病人的诊断及其依据
2该病例的用药
3反复双下肢发热感是否与子宫切除或更年期有关?如果有关是什么样的机理? |
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