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规范化131I治疗Graves甲亢的体会
甲状腺机能亢进是一种症,病因有十几种,而其中Graves甲亢是主要病因,占甲亢人群的80-85%,其次是plummer甲亢占3-5%。而临床常见的有Hashimoto’s甲亢,是一过性、时相性甲亢(0.5-5年,平均1.8±2.1年)占甲亢人群的8-12%。青少年轻春期甲亢占青少年甲亢40以上%,Graves甲亢仅20%。131I治疗甲亢主要针对免疫性Graves甲亢,和非免疫性plummer甲亢,认为131I可适用任何甲亢,不符国情,也违背卫计委规定的诊疗规程适应症。因此是哪一种甲亢,鉴别诊断很重要。
131I治疗Graves甲亢
一、 Graves甲亢诊断
二、 131I治疗Graves甲亢流程
① TRAb:是Gr—甲亢亢进程度客观指标
② TOR:直接影响TRAg与TRAb激活与受辐射时间。
③ 甲状腺重量:价值:特大甲状腺,剂量小不会治愈,反之,按每克甲组织给药不治愈比例也很大,原因?
④ 病史、体征:病史长、突眼重,增加dose(15%-20%)
三、随诊:处理暂时性与永久性甲减,选L-T4或干燥甲状腺片? |
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