是胫骨软骨瘤　还是骨囊肿？？

亮***1 · 发表于 2006-1-1 18:44

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这是胫骨软骨瘤　还是骨囊肿？？　　术后复发一次！！

edited by lpfwx on 2006-1-4 at 11:37 PM

今**眠 · 发表于 2006-1-1 20:46

碰到过一个类似的,不过没有明确诊断
楼下的回答

亮***1 · 发表于 2006-1-2 19:44

高手们,帮我解答下,谢谢了!

z****q · 发表于 2006-1-3 15:53

我觉得应该是骨软骨瘤

l****g · 发表于 2006-1-3 20:12

首先，请楼主告诉我们患者的一般情况，谢谢。
从片上看我认为应考虑为骨囊肿。骨囊肿最好发于长管状骨干骺端的松质骨或骨干的髓腔内，不跨越骺板。病变常开始于靠近骺板的部位，随骨的生长而渐移向骨干，骺线闭合后，即停止生长，病灶远离骺板者，常为静止期。囊肿一般为单发，很少多发者。病灶大多为卵圆形，其长径与骨长轴一致，均居于中心，很少偏心生长。囊肿向外膨胀性生长，皮质可变薄，外缘光整，并有硬化边。膨胀的程度一般不超过干骺的宽度。一般囊内无明显骨嵴，少数呈多房样。
发病年龄在４－４２岁，好发于长管状骨，病因不明，大多认为与外伤有关。８０％有局部外伤史。

f****e · 发表于 2006-1-4 23:27

这个是骨样骨瘤（皮质型），囊肿多位于髓腔内，沿纵轴生长，骨皮质变簿。
如果楼主的片子是术前的片子，诊断是没有问题的。骨软骨瘤可以不考虑，没有看到软骨帽和瘤颈。

希望大家都可以积极地参加到病例讨论中来，一起进步，一起交流和学习

edited by lpfwx on 2006-1-4 at 11:32 PM

f****e · 发表于 2006-1-4 23:30

骨样骨瘤有骨样组织和成骨细胞构成，与成骨细胞瘤关系密切。骨样组织和成骨细胞何者为主决定于发生部位，发生于骨皮质者以骨样组织为主要，发生于松质骨者则主要为成骨细胞。肿瘤由瘤巢和周围硬化两部分组成。二者之间有一环行充血带。瘤巢—般较小，多在0．1—1．5cm，呈圆形成卵圆形，由血管丰富的结缔组织、放射状骨样小梁和不同程度的钙化及骨化所构成。骨小梁边缘有少量成骨细胞。早期以成骨性纤维组织及骨母细胞为主，伴有丰富的毛细血管；中期则由较多骨样组织形成，成熟期以编织骨为主要成分。就整个瘤巢而言，中心部病变较外围部成熟，即编织骨较多，间质成分较少。瘤巢周围可见反应性硬化骨小梁或密质骨。瘤巢及其周围含有无鞘膜交感神经纤维，须用特殊染色才能见到。临床上出现的特殊疼痛．可能与这种神经纤维易于感受血管压迫有关。
骨样骨瘤以胫骨和股骨多见，本病多件于30岁以下的青少年，男多于女约2：1。病人多以疼痛就诊，疼痛多为跳痛，初呈间歇性．以后则逐渐加重而转为持续性剧痛并可有较远部位的放射。夜间疼痛为本病的特征表现，但不常见，约占1／3。应用水杨酸类药物可解除疼痛，为本病的特点。
x线表现因发病部位及病程长短各异。根据受累部位大致分为四型：皮质型、松质型、髓腔型和骨膜型，均表现为骨样组织构成的透亮瘤巢及其周围的反加性骨硬化。 —般平片多能明确显示。病变早期仅见小范围的圆形或卵圆形透亮区、即“瘤巢”。以后瘤巢周围可出现不同程度的骨硬化及骨膜反应。所注意的是瘤巢周围的反应性骨硬化及骨膜改变，亦随所在骨而异：在长骨皮质型中，骨内外膜增生致骨皮质梭形增厚，多局限于瘤巢所在一侧并以瘤巢所在处最明显，向上下延伸，逐渐移行为正常骨皮质。还有在窄细骨胳，骨硬化可累及皮质四周，但仍以瘤巢所在侧明显。少数瘤巢处皮质呈薄壳状向外隆突．其基底部分有骨硬化。有的仅为皮质外梭形骨膜增生，而皮质硬化不显著。

f****e · 发表于 2006-1-4 23:32

慢性局限性骨脓肿。
慢性局限性骨脓肿本病为慢性骨髓炎的一种特殊类型，以儿童、青少年为多见，本病也多发生于胫骨上下端、股骨、肱骨或桡骨下端，一般认为是低毒力菌感染，或是身体对病菌抵抗力强而使化脓性骨髓炎局限在骨髓的一部分所致。病变为圆形或椭圆形骨质破坏区，周围示有硬化区为其特点，死骨罕见。本病多有明显的感染病史，病人痛疼无特点，时间不定，局部压痛明显。

f****e · 发表于 2006-1-4 23:34

斑竹动作快啊，刚发完就加分了，可惜坛子里的帖子有病理结果的太少，好多人发了帖子就不管了，这样不利于提高阿。

爱**魂 · 发表于 2006-1-4 23:39

谢谢楼主提供的讨论资料，也很感谢大家的积极讨论

所以，希望大家可以看看病例讨论的格式，这样容易获得积分的谢谢

亮***1 · 发表于 2006-1-4 23:43

谢谢fanyue
的分析,因为我也不知道病检.

老* · 发表于 2006-1-5 12:08

首先考虑骨样骨瘤。
其它需要鉴别的有非骨化性纤维瘤、局限性骨脓肿。

杌* · 发表于 2006-1-5 12:19

意思就是骨样骨瘤了？

老* · 发表于 2006-1-5 21:01

软骨粘液样纤维瘤也有可能。

c****1 · 发表于 2006-1-5 21:09

一般人绝对不会!

湘**家 · 发表于 2006-1-6 00:13

支持骨样骨瘤。

f***b · 发表于 2006-1-6 04:13

支持骨样骨瘤。

w****8 · 发表于 2006-1-6 19:02

临床医生申请腰椎过伸过屈位的临床意义是什么? 我们应该注意什么? 各位同人望指教.

铁**汉 · 发表于 2006-1-6 21:49

患者资料及图片都太少，使盲目性诊断成分增大！
从仅有图片考虑骨样骨瘤
理由：
1、无明显骨膜反应。
2、病变位于骨皮质内，与周围界限不清。
3、病灶内无明显成骨性影。
4、呈膨胀性生长。
5、如果是术后的片子更支持骨样骨瘤。

最**线 · 发表于 2006-1-6 21:57

楼主我们只凭一张片是盲目考虑的，因为病人的一般病史和杳体都没有，
从这张片上看还是像骨样骨瘤的可能性大

y****1 · 发表于 2007-5-21 20:02

病变位于骨皮质，考虑非骨化性纤维瘤或骨样骨瘤

t****8 · 发表于 2007-5-21 20:39

骨样骨瘤的可能性大，前些天碰到过，一男孩，15岁。

h***1 · 发表于 2007-5-21 20:58

应该是骨囊肿.

b****q · 发表于 2007-5-22 18:39

请提供临床资料很重要啊。图片不是太清楚，不过应考虑骨样骨瘤和非骨化性纤维瘤中的一种。

求* · 发表于 2007-5-29 15:47

考虑软骨黏液样纤维瘤

张*凡 · 发表于 2007-5-29 19:49

我感觉是骨囊肿

黑***鸟 · 发表于 2008-12-18 21:03

图片看不到了,不过看看大家的评论也增长见识

s****n · 发表于 2008-12-19 09:08

是骨样骨瘤，有瘤巢地。

苍****仲 · 发表于 2009-3-7 12:54

路过不想加分。
本人认为是骨样骨瘤可能性大。因为骨样骨瘤好发于皮质侧，局限骨质膨大内可见透亮区一般称为瘤巢是其特征。

李*谦 · 发表于 2009-3-7 21:44

我也有上述同样问题，望各位同仁指点

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