【求助】请帮住会诊一个病人

l****e

主诉.跌伤致左髋部肿痛畸形,活动受限12小时.
现病史;患者入院前12小时走路时不慎跌倒,伤后敢左侧髋部疼痛,不能自行站立,左下肢活动受限.无头昏,出汗,无呕心及呕吐,无腹痛,无四肢抽搐,无二便失禁.未处理今来我院就诊.门诊X线示左股骨粗隆骨折，于是收住院.
既往史;既往有慢支 肺气肿史.无其他病史.
个人史;无特殊.
家族史;无特殊.
T   36c     P  102  次/分  R 22 次/分 BP130/80mmhg
神志清，精神痿。抬入病房，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染。各浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形，五官端正，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，光敏，耳鼻腔去异常分泌物，唇无紫绀。 咽无充血。颈软,颈静脉无怒张。桶状胸。双肺呼吸音粗，可及干湿性啰音及哮鸣音。心律102次/分， 律齐，各瓣膜区未及病理性杂音。腹平坦，无肠型及蠕动波，全腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，无包块，无移动性浊音，肝肾区无扣击痛。**外生殖器未查。脊柱无畸形，左髋部肿胀明显,触痛,左下肢短缩,外旋畸形,左下肢活动受限皮肤感觉存在。生理反射存在，病理反射未引出。
实验室及器械检查；X线;左股骨粗隆骨折
心电图;窦性心动过速.肢导联低电压.
请呼吸内科会诊,能否手术.

l****e

该患者为老年男性,84岁.

w****g

能不能手术由外科医生定啊     
这个病人COPD诊断明确   目前肺部存在感染   受伤后需要较长时间卧床   
这个病人手术不用全麻吧    只要肺功能不是很糟糕   在积极抗感染的前提下应该可以手术

1****3

可以做的，控制肺感染

长*侠

不能手术啊

长*侠

我的ＱＱ是１５６６１５６８５，可加我讨论啊

长*侠

病人年龄偏大还有慢支肺气肿，这也不是个小手术啊，病人心功能也不要，可能在麻醉的过程中心跳呼吸都没了，所以暂不主张做啊

c****n

去做个肺功能检查吧，要靠数据说话！

宝*

要做的话是全麻，还是腰麻啊？

患者具体多大岁数？
要是岁数太大了，还是不要了，不是考虑肺部原因，是怕他长不上，白开刀。
肺部问题，我倒是不考虑，因为患者现在就下不了地，肯定是要长期卧床了，应该注意心脏能不能受得了，有些老年人，有一些不典型的心脏病，要注意了，应该做个心彩看看，在问一下病史什么的。目前感觉心脏对手术应该没有什么问题。

宝*

当然目前感染是要注意的，这个原因就不用说了哈。

l****1

面上按楼主提供的病史，患者没有绝对的手术禁忌征，我认为可以手术治疗（这样的情况在手术室应该是没有什么很大的问题的，不过意外情况除外。呵呵）。不过在现在医患关系的这么紧张的情况下，可否先给患者做牵引术呢。因为患者现在肺部已有时显的感染症状，术后又要长期卧床，感染加重的可能性很。到时可能会很麻烦。

闲**鹤

Originally posted by wan_xiong at 2005-12-28 19:48:
能不能手术由外科医生定啊     
这个病人COPD诊断明确   目前肺部存在感染   受伤后需要较长时间卧床   
这个病人手术不用全麻吧    只要肺功能不是很糟糕   在积极抗感染的前提下应该可以手术

呵呵，在我们医院，我经常去外科会诊这样的病人。大家说的都有道理，我的习惯是做肺功。找我会诊的目的无非是分担责任，那就要数据来说话好了。对于这个患者，我觉得先控制感染，可以做手术。