【讨论】鼻腔占位

h****1 · 发表于 2005-12-19 21:08

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一般情况:男,50岁
主诉:左侧鼻腔进行性阻塞一年余.
过去史,过去史无特殊.
查体:左侧鼻腔被荔枝样物阻塞,表面有大量鼻腔分泌物.
CT:左侧鼻腔,上颌窦,筛窦直到颅底均被密度相同的软组织填塞.
入院诊断:左侧鼻腔占位
行鼻腔前上部软组织活检:鼻腔炎性组织局部鳞状化生
问题:病检是否正确?怎样治疗?
(今天右行活检,结果待报)

edited by 考试网 on 2005-12-28 at 12:01 AM

迪*夫 · 发表于 2005-12-20 18:34

病检是不可少的

初步考虑左侧鼻腔息肉的可能性大！

根据病检结果行手术治疗。

随**想 · 发表于 2005-12-20 20:08

鼻窦癌多发生于左侧筛窦，以鳞癌多见。
正常状态下，鼻腔以假复层纤毛柱状上皮为主，在理化**下可以转化为鳞状上皮。

如果仅仅是化生，就好了，就怕……
考虑恶性可能较大。

当然，不能除外其他鼻腔占位性病变，毕竟病理诊断需要进行多部位病检。

至于治疗良恶性差别较大。如果为恶性，鳞癌，应手术加放疗。

个人意见，期待楼主提供进一步资料。

m****y · 发表于 2005-12-20 21:19

个人认为病检结果不准确，考虑恶性可能。恶性肿瘤表面物质可以为炎性细胞、坏死组织和鳞状细胞。建议在原切片处往深层再次切片。本人有一次经历一个鼻咽Ca没有任何症状的，五次切片都是炎性细胞，第6次切出来是鼻咽Ca，而且都是在原切口下切片，要不是EB阳性我肯定不会切的。所以我的经验告诉我沿着原来的切口创面再往深层切一下作个病检。

北**痕 · 发表于 2005-12-24 00:57

期待这次结果，有出血吗？生长速度快，还是考虑恶性病变。

出**胜 · 发表于 2005-12-24 19:34

考虑为鼻息肉的可能性比较大,如果是恶性肿瘤的话,应该这个阶段有颅底骨质的破坏,

出**胜 · 发表于 2005-12-24 20:00

而且患者如果是恶性肿瘤的话,一年的病情应该有远处转移的临床表现和体征.所以我还是认为是鼻息肉的一种类型,病理检查是正确的,我认为.

出**胜 · 发表于 2005-12-24 20:02

鼻内窥镜手术治疗

h****9 · 发表于 2005-12-24 20:59

我同意鼻内窥镜手术治疗

a**n · 发表于 2005-12-25 14:51

最好有CT图,视鼻窦内情况情况而定,占位性病变有恶变可能单纯做鼻内镜术难以清除病灶,特别是上颌窦前壁等的,须加做根治术.

小* · 发表于 2005-12-25 16:43

考虑为鼻息肉的可能性比较大,如果是恶性肿瘤的话,应该这个阶段有颅底骨质的破坏,鼻内镜术后病检

w****x · 发表于 2005-12-26 20:07

初步分析,应该是鼻息肉的可能性比较大,但建议再次病检应做深层次的病变组织!需多次病检!

t****1 · 发表于 2005-12-26 22:49

能否把CT片发过来可考虑内翻性**状瘤的可能性

出**胜 · 发表于 2005-12-26 23:18

一年的病情,如果检查没有远处转移的病症,那还是考虑鼻息肉为主啊,因为癌症不会这么久还不发生远处转移的啊

w*d · 发表于 2005-12-27 22:18

楼主没提到CT中有没有骨质破坏。如果没有，考虑鼻息肉可能性较大，因为单纯从外观看的话，描述比较象。如果有骨质破坏，就要考虑鼻腔恶性病变可能了。一次活检说明不了问题，如果怀疑恶性，要第二次甚至多次病检。

l*l · 发表于 2005-12-27 23:33

是啊，根据病程，以及是否触之易出血，是否骨质破坏，怀疑还是鼻息肉的可能性大．

迪*夫 · 发表于 2005-12-28 13:54

楼主怎么还不公布结果呀!
期待中!

大****5 · 发表于 2008-8-11 23:44

怀疑还是鼻息肉

[鼻部疾病] 【讨论】鼻腔占位

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