【分享】腺样体<增殖体>肥大国内治疗新进展

大*

腺样体肥大（adenoidal hypertrophy）系咽扁桃体增生。儿童腺样体肥大常属生理性，婴儿出生时鼻咽部即有淋巴组织，并随年龄而增生，6岁时即达最大程度，以后逐渐退化，若其影响全身健康或邻近器官者，才称腺样体肥大。

现在治疗情况:一般都是手术切除腺样体，可在扁桃体手术时同时切除，或单独进行.



目前,国内一些专家 探讨在鼻内镜下用吸引切割器切除腺样体肥大疗效。

方法 局麻或全麻下，鼻内镜摄像系统与电视显像系统连接，用吸引切割器将肥大的腺样体迅速切割、磨碎并吸出。治疗效果明显。术中出血量明显减少，病变组织切除赶紧，术后未出现并发症。
结论 鼻内镜下吸引切割器切除肥大的腺样体是治疗腺样体肥大的有效方法


edited by yqerbihou on 2005-12-8 at 04:15 PM

w****h

谢谢
我正学要

j***y

原帖由 考试网 于 2005-12-8 14:58 发表
腺样体肥大（adenoidal hypertrophy）系咽扁桃体增生。儿童腺样体肥大常属生理性，婴儿出生时鼻咽部即有淋巴组织，并随年龄而增生，6岁时即达最大程度，以后逐渐退化，若其影响全身健康或邻近器官者，才 ...

一小孩总是睡眠时打呼噜,6岁是面部也没有改变,12岁时面部似乎有些变丑,(下嘴唇变厚,时常张着嘴,)但是,也没有明显的鼻塞,请问,这是腺样体肥大吗?

大*

原帖由 jwhgy 于 2006-6-29 21:48 发表

一小孩总是睡眠时打呼噜,6岁是面部也没有改变,12岁时面部似乎有些变丑,(下嘴唇变厚,时常张着嘴,)但是,也没有明显的鼻塞,请问,这是腺样体肥大吗?

建议去耳鼻喉科检查.

k****0

腺样体肥大诊断标准：
⑴、肥大的腺样体伴有部分或全部后鼻孔堵塞症状但无其他原因引起的鼻塞，如急性感染，过敏性鼻炎，鼻中隔偏曲或鼻腔解剖异常；
⑵、鼻咽侧位X 线片测量腺样体堵塞鼻咽部气道的范围，A/ N 比值≥0.71：A指腺样体的厚度，为以腺样体最突出点至颅底骨面的垂直距离, N指鼻咽部的宽度，为硬腭后端至翼板与颅底交点间的距离；
⑶、纤维鼻咽镜检查观察腺样体堵塞后鼻孔的程度，3+及其3+以上者并伴有临床症状（堵塞25 % 为1+；26 %～50 % 为2+；51 %～75 % 为3+；76 %～100 %为4+）；
⑷、后气道间隙(鼻咽侧位片上软腭与腺样A体之间的最小气道间隙) ≤3 mm。
⑸、由于每项检查都存在有一定的误差，如鼻咽侧位片应使两个下颌角相重合才能真正反应腺样体的大小占鼻咽部气道的真实情况，若双下颌角不重合时可出现假象；纤维鼻咽镜时由于患儿头部的高度、纤维镜角度的不同，而且检查者主观判断的标准不统一，结果都有可能出现误差，因此腺样体肥大的诊断应该是综合的方法。

j***y

我不是耳鼻喉专业的,所以,非常感谢大家的指导答复.再请问16岁还有腺样体肥大的诊断吗?还有这样大的孩子做手术吗?

[ 本帖最后由 jwhgy 于 2006-7-1 11:14 编辑 ]

w****1

16岁一样有腺样体肥大，这么大的患者是可以行鼻咽镜检查的，一检查就能看到腺样体是否肥大，上面已经有同仁发布了腺样体肥大的诊断标准，可以参考。一旦诊断明确就有做手术的必要。而且尽早及时的手术对患者是有利的。

刹**华

窥镜下做咽扁有视野清晰，损伤少等优点。不过在这里建议大家不要因为手术简便了就放松警惕，我们上个礼拜就有一例窥镜下咽扁手术后患儿出血不止的情况，后来推回手术室窥镜下发现咽扁下一小血管出血，因为该患儿的手术医生大意，术后观察创面时间短所致。在这里给开展这项手术的战友们提个醒。

k****0

原帖由 刹那芳华 于 2006-8-22 09:09 发表
窥镜下做咽扁有视野清晰，损伤少等优点。不过在这里建议大家不要因为手术简便了就放松警惕，我们上个礼拜就有一例窥镜下咽扁手术后患儿出血不止的情况，后来推回手术室窥镜下发现咽扁下一小血管出血，因为该患儿的 ...

感谢你的分享，献花香香~~~~~~~

h***t

此种术式后，鼻咽部用温生理盐水纱布压迫一段时间后，血一般多会自止的，再用窥镜仔细检查创面有无活动性出血。

z****3

可能是我们的刨削刀不好，我们做这个手术时总是能遗留顶壁一些，但双侧咽隐窝还是很好切除的，总体不影响手术效果，但我们前一阵子就出了一事，就是术后出现了吸入性肺炎。当时查无活动性出血，但麻醉尚未完全清醒，就下台了，拨麻醉管时患儿呼吸不好，血氧一直上不来，麻醉师用了一个鼻咽通气管，（就是从鼻腔插入的软管）术后血氧一直上不来，进了ICU病房。最后X片示吸入性肺炎，折腾的好几天。大家今后要注意这方面的教训呀。尽管可能不是插鼻咽通气管引起的，但一定要叫麻醉师插口咽通气管。

k****0

原帖由 zwn020903 于 2006-10-14 22:05 发表
可能是我们的刨削刀不好，我们做这个手术时总是能遗留顶壁一些，但双侧咽隐窝还是很好切除的，总体不影响手术效果，但我们前一阵子就出了一事，就是术后出现了吸入性肺炎。当时查无活动性出血，但麻醉尚未完全清醒 ...

感谢zwn020903战友分享，献花香香~~~

k****i

如果孩子年龄小，还需要考虑手术吗？有没有种能够缓解的方法？

阿**学

回复 13# kuangrenhuangdi

不一定要手术，如果腺样体只肥大而不是经常发炎，只需用非手术治疗将腺样体缩小即可，我们一直是这样做，效果很好．ＱＱ号325110082
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