【讨论】疑难咳嗽 1例

长*山

患者高**女49岁 咳嗽3年,干咳,偶有白色黏痰,兼心悸,头晕,失眠多梦,口干,胸闷,**时走窜痛, 右胁时痛,腰酸腿软无力,尿频,舌质红, 苔黄略干,脉寸关滑,尺微.请教各位 ,理法方药....

长*山

先给出个方子先啊...

鼠*弟

Originally posted by 长白山 at 2005-12-1 22:25:
患者高**女49岁 咳嗽3年,干咳,偶有白色黏痰,兼心悸,头晕,失眠多梦,口干,胸闷,**时走窜痛, 右胁时痛,腰酸腿软无力,尿频,舌质红, 苔黄略干,脉寸关滑,尺微.请教各位 ,理法方药....

本人抛砖引玉...
大体先辨为内伤咳嗽，然后：
（1）木火刑金，炼液成痰+肺阴亏耗，虚火内灼，肺失濡润=干咳,偶有白色黏痰
（2）阴虚肺燥，津液不能濡润上承——口干、舌质红
（3）肝郁——**时走窜痛, 右胁时痛
（4）病久及肾——腰酸腿软无力,尿频、尺微
至此可辨病在肺、肝和肾
方药供参考：
沙参12  麦冬9  玉竹12  天花粉12
青皮6  枳壳9  郁金12  丝瓜络30
海蛤壳15 百合9 诃子4.5五味子12
陈皮12 川贝6  甜杏仁9  桔梗15

本人建议先不治肾，缓解期在调理。

水平有限，见笑....

老*

桂枝9白芍12生姜12大枣6个人参9炙草6
营阴虚损，先来上一贴桂枝新加汤。

l****0

没有考虑采取西医治疗吗？

v****n

<<内经>>云:五藏六腑皆使人咳,非独肺也.本咳嗽肝肾肺三藏阴虚为本.治疗应该以一贯煎加减如下:沙参  15 麦冬15 枸杞15当归15生地15川楝子6天花粉10玫瑰花6绿娥梅6佛手片10酸枣仁10夜交藤10 知母10茯苓10
个人看法望指教.

灯**影

咳嗽的起因知否？后面的这一系列症状却像更年期的表现（患者49岁），诊为肝郁化火，兼有肾阴虚。处以滋水清肝饮化裁。
丹皮12g               栀子10g                 柴胡12g             白芍12g
白术10g               茯苓10g                  陈皮9g            熟地16g
山药8g                 山茱萸8g              泽泻6g                炙甘草6g
姜半夏5g

长*山

咳嗽起因患者自己说不清楚, 自诉开始抗炎治疗,自服各种消炎症药品,兼恶心 ,心烦;现在的患者都是自己先治疗,在久治无效的情况下才就中医的;觉得6 7楼的同行, 说的有道理;多说意见先...

黑*糊

中医可从肝郁化火，阴虚肺燥辨证论治，各位已有详述，但干咳三年，还是要照一下胸片，看看有无结核。