【问题】肾结石的患者,出现少尿时可否用6542?

飘***叶 · 发表于 2005-11-12 16:38

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救助,今天早上一大早, 有一位妇女29岁,突发性的左下腹痛.<我是一乡医>

查体,体温:36.5.  无明显的腹肌紧张. 肠鸣音< - >无腹泻.无呕吐.当时诊断为,左

侧输尿管结石.给了6542针10mg+Amikacin 0.6  vitb6  0.3 /VDst 黄体酮10mg/im

   患者药用完后,疼痛略有缓解.可是尿却特别少. <可能只有50毫升左右>

后来3-4小时过后. 又在次出现疼痛.还是少尿.后来中午送到医院给予B超.诊断

为左肾结石.< 2颗 > 输尿管, 及膀胱无尿液.

   我想请问大家的是, 比如这样的病人, 可能是不是由于结石嵌顿于第一狭窄

处.而引起输尿管及膀胱无尿的. 比如这样子的病人当时就没有尿的. 那我们在

用药的过程中, 6542还好不好用.

   这个问题希望大家, 能给我解答...谢谢各位同仁们.

w****8 · 发表于 2005-11-13 11:54

无尿分为肾前性.肾性.肾后性!肾前性一般是肾灌注不足!比如休克啊什么的,还有你的补液量够吗??在确定补液量够的情况下少尿你用速尿吧!肾性一般多见于急性肾功衰,应该查查肾功能!肾后性就见于梗租了,可你的病人只是单侧啊!做个KUB+IVP好了!必要时做个逆行造影!
654-2也可以用啊!还可以加强肾的循环!痛的厉害你用普鲁卡因0.6+500ML水静滴效果还可以!

飘***叶 · 发表于 2005-11-13 17:16

非常感谢你的发表, 这个病人,应该是属于肾后性的. 昨天在医院里, 已经给予了速

尿. 昨天到今天早上都有尿,可是今天早上起来后, 左下腹不痛了. 可是肾区还是有疼

痛. 今天补液后, 又出现少尿.

晨**露 · 发表于 2005-11-15 13:10

用药和治疗基本同意二楼的意见，病人无尿应该是属于肾后性的原因，但是有一个问题就是病人如果只是一侧阻塞的无尿的可能不是很大，你提供的资料又不是很全，不知道现在病人情况怎么样？恢复了吗？病人对侧肾脏是不也有结石、积水呢？血CR和BUN查了没有？等等~~~~~~~~~如果对侧没有发现异常的话，建议进一步再仔细查查就如二楼所说一些项目！

飘***叶 · 发表于 2005-11-15 14:27

这个患者是两侧的. 左侧两颗.右侧一颗.WBC 17000 尿:白细胞2个加号. 现在的

患者自觉好一点. 可是我想问的是,比如这种肾后性的结石.在病人无尿的情况下. 可

否能用6542啊.

p****f · 发表于 2005-11-15 15:55

用654－2可以加强微循环，在这种情况还是可以用的。

j****1 · 发表于 2005-11-15 16:49

在急诊科的时候我遇到这种病人时我用了654—2
我想有解痉和以加强微循环2个作用
我大部分用了效果还可以的

鲍*龙 · 发表于 2005-11-15 16:56

Originally posted by 飘散的落叶 at 2005-11-12 04:38 PM:
救助,今天早上一大早, 有一位妇女29岁,突发性的左下腹痛.<我是一乡医>

查体,体温:36.5. 无明显的腹肌紧张. 肠鸣音< - >无腹泻.无呕吐.当时诊断为,左

侧输尿管结石.给了6542针10mg+Amikacin ...

根据临床经验，此患者应为输尿管结石！！

应在膀胱充盈后复查B超，仔细观察有无肾积水及输尿管扩张！

　患者不会因为一侧输尿管梗阻而引起无尿，因为另一侧是通畅的

　这种病倒我几乎每天都见到

　一般肌注20MG速尿或急诊行导尿术　待膀胱充盈后复查B超　一般都为第三狭窄处结石
　之后，行ESWL术
　术后疼痛即缓解　
　常规进行抗炎，扩管，多饮水，多蹦跳　就OK了　很简单！

PS：这种情况可以应用654－2　用于缓解输尿管平滑肌的痉挛，以致缓解肾绞痛　，但根据临床经验，效果不是很好，首要是如何排石才是关键

飘***叶 · 发表于 2005-11-19 16:26

感谢各位的指教,我觉的大家都说的有道理 .后来,我仔细一想才想通啊!比如这个

患者, 她是膀胱内没有尿, 两侧输尿管结石.而6542的应用应该是可以的. 为什么呢!

6542它主要是松弛膀胱逼尿肌的功能.引起患者尿潴留.而这个肾后结石的患者,她主

要是因为输尿管阻塞所引起的. 膀胱内是无尿的. 所以没有任何形象.

这个情况, 一定要想办法把患者的尿引出. 无尿将会有很严重的后果. 可用速尿.

最为主要的结绝方法大家都很清楚 . 感谢各位的讨论!

s****1 · 发表于 2006-6-20 12:33

我也是碎石的我的观点和#8的一样

x****7 · 发表于 2006-6-25 00:40

从患者的病史看,患者由双侧输尿管梗阻无尿.也就是肾后性的急性肾功能衰竭.建议先在膀胱镜下做双侧输尿管逆行插管引出尿液,待肾功能基本恢复正常了在行手术治疗.

良*子 · 发表于 2006-6-28 20:37

本人遇一右输尿管结石患者,男 40 右下腹绞痛两小时。B超示：右上段输尿管扩张。尿镜检：红细胞少许。给654－2分三次静滴共70mg.18h后病人疼痛缓解，问：654－2用量是否太大？

路* · 发表于 2006-6-28 21:05

我考录是左侧输尿管结石。给预速尿后膀胱充盈时做B超详细检查。后行电池波体外碎石术。

路* · 发表于 2006-6-28 21:14

过多会引起眩晕，眼花，视物不清的症状。一次的用量一般为20mg。口服可一天三次。

t****n · 发表于 2006-6-28 22:35

我同意#11的观点.
肾后性的这个是没有疑问的.关键是保护肾功能 .肾功检查,KUB+IVP.如果双肾积水很重也可考虑肾盂穿刺造瘘.654-2应用没问题.20mg一次也可以.解痉和以加强微循环2个作用.
知道你问的问题,不过这种情况要分清主次,654-2用了没问题,不用也可以.只要解决了梗阻一切就好了.你用654-2的目的不就是为了缓解症状吗?

东****3 · 发表于 2006-9-27 09:21

赞成鲍金龙的观点

l****8 · 发表于 2006-10-8 20:56

本例用654-2没有禁忌,相反解痉后有解除梗阻(当然是部分解除)的可能.

d****n · 发表于 2006-10-19 20:13

6542解痉止痛效果不错
但是它在泌尿科有一个缺点是容易引起腹胀。患者不适感明显
为什么不用度冷丁止痛效果好还没有这腹胀不良反应

[泌尿] 【问题】肾结石的患者,出现少尿时可否用6542?

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