发几道复习题与大家分享

大*卦

复习思考题
 问答题
1．试述肝癌与肝血管瘤的CT表现特点
2．试述肾癌与肾错构瘤的CT表现特点
3．试述肠癌的CT表现特点
4．试述胰腺癌的CT表现特点
5．试述胃肠间质瘤的CT表现特点
复习思考题
名词解释
1．蜂窝征与晕征（肝脏）
2．双管征及其意义
3．夹心面包征
4．靶征（肠道）

t****y

我来回答第一题

    肝Ca和血管瘤的鉴别诊断
肝Ca:平扫病灶多呈圆形或卵圆形低密度,密度常较均匀,境界清楚,边缘光滑.增强动态扫描在肝动脉期多明显均匀强化,呈高密度结节状,周边常有低密度环,即"晕环征",为肝Ca假包膜所致。
血管瘤:平扫呈均匀的低密度,增强扫描早期为边缘或中心明显强化,强化持续时间较长,延迟10min扫描呈等密度。

s****c

名词解释的答案：
       1、 蜂窝征是早期肝脓肿的CT征象之一。肝脓肿的CT表现与细菌的毒力，机体的免疫机能及病程的不同阶段有关。在肝脓肿形成早期，肝组织充血水肿，伴有不完全性坏死，CT平扫为不均匀低密度区，增强扫描出现蜂窝样强化。蜂窝代表多数早期小坏死区，房隔是残存的正常肝组织或炎性组织混和。随着病程的进展，坏死区可逐渐扩大，融合成花瓣样外形，是典型的坏死性脓腔。
       晕征是肝癌CT征象之一，晕征与肝脏的包膜有关，这种包膜由肉芽样组织和许多小血管组成。包膜内血流较肿瘤内血流缓慢。因此，在动脉早期，瘤体明显增强，而包膜尚未出现强化。但在动脉晚期，瘤体密度降低，而包膜继续保持高密度。
        2、双管征是胰头癌间接CT征象之一，胰头癌侵犯，压迫胆总管下端可引起胆总管，胆囊，肝总管及肝内胆管梗阻性扩张；胰头癌也容易引起胰管扩张。胰管扩张是由于癌栓堵塞主胰管所致。扩张的主胰管表现为与胰体长轴平行，位于胰体中部的管状低密度带，光滑或呈串珠状，采用动态薄层增强显示较好。
        3、夹心面包征是小肠恶性淋巴瘤CT征象之一。原发性淋巴瘤起源于肠粘膜下淋巴滤泡，逐渐向四周扩散，侵犯肠壁全层，好发于远端小肠，其次空肠；十二指肠少见累及，另一特点是肠系膜，后腹膜淋巴结群肿大，围绕肠系膜淋巴结及其周围脂肪生长。较大肿瘤可以形成溃疡，坏死时与肠腔穿通形成窦道或瘘管。
        4、靶征是肠套叠的CT征象之一，当肠套叠部与CT扫描层面垂直时呈轴位相，套入部肠管塌陷或充满内容物，肠系膜脂肪居中或偏于一侧，鞘部肠腔有水样密度渗出物，内容物，也可有口服造影剂，套入部及鞘部肠壁增厚，环绕成层出现特征的靶征。

g****o

支持新人的第一分。。。。

s****c

（1）胰腺肿块：胰腺癌可以表现为局部实质肿块，或弥漫肿大，境界不清。肿块密度不均，中心低密度为肿瘤坏死液化所致，
（2）胰周脂肪消失：正常胰周有一层脂肪，尤其是和邻近器官之间，CT表现为低密度带。胰腺癌侵及胰周脂肪时，正常的低密度胰周脂肪层消失。
（3）肿瘤侵及血管：胰腺癌常蔓延到附近血管，可以使脾静脉，门静脉，腹腔动脉，肠系膜上动脉，肝动脉变狭窄，移位及堵塞。静脉堵塞常合并侧支循环，表现为脾门和胃壁附近的血管团。
（4）淋巴结转移：最常发生在腹腔动脉和肠系膜上动脉周围，一般比较小而不出现结节影，多表现为血管周围模糊的软组织影，也就是血管周围的脂肪组织被癌组织所代替。淋巴结转移也可以出现在腹主动脉和下腔静脉周围，以及肝门或膈脚后。
（5）胰管和胆管扩张：胰腺癌来源于导管上皮，常堵塞胰管引起梗阻远段的扩张。
（6）合并胰腺囊肿：肿瘤常堵塞胰导管引起远端瀦留性假囊肿，需要与胰腺炎的假囊肿相鉴别。
（7）合并慢性胰腺炎：慢性钙化性胰腺炎可继发胰腺癌，

s****c

不好意思，上面发的是胰腺癌的CT表现特点，由于笔下误，写成了胰腺的CT表现。