尿常规检查（2）

亲****吼

　　作尿常规检查时如何留取尿标本?
　　正确收集尿液标本对尿常规检查是重要的，若方法不对，会直接影响检查结果。收集尿标本时要注意以下几点：
　　(1)作尿常规检查要用清洁容器留取新鲜尿标本及时送检。尿标本放置数小时后，白细胞即可被破坏。
　　(2)尿标本必须清洁。女性要清洁外阴，勿混进白带。如尿沉渣中有大量多角形上皮细胞，则可能为已混入白带所致，宜留取清洁尿标本重检。
　　(3)留取中段尿。按排尿的先后次序，可将尿液分为前段、中段、后段。因前段尿和后段尿容易被污染，因此，做尿常规和尿细菌学检查时，一般都留取中段尿。尿常规检查时，尿液不少于10毫升。
　　(4)尿路感染者白细胞尿常呈间歇性，宜多次反复检查。如在使用抗生素治疗后检查，则会影响检查的准确性。
　　
　　尿常规镜检白细胞时要注意什么?
　　尿常规镜检白细胞时要注意以下几点：
　　(1)尿标本必须新鲜，否则停放几小时后，白细胞即可破坏而脓尿消失。
　　(2)尿标本必须清洁。女性要清洗外阴，勿混进白带。如尿沉渣中有大量多角形上皮细胞，则可能已混进白带，宜留取清洁尿标本重检。
　　(3)尿路感染者脓尿常呈间歇性，故宜多次反复检查才能下结论。
　　(4)在使用抗菌药物后，可影响检查的准确性。
　　
　　什么是爱迪(Addis)计数?
　　爱迪计数是尿沉渣中有形成分定量计数的经典方法，即测定夜间12小时浓缩尿液内的管型、红细胞、白细胞及小圆上皮细胞。受试前的24小时内要少饮水，试验日晚餐摄入的液体量应小于200毫升，留取从晚间8点钟(先排空膀胱中的尿液)至次日晨8点钟的全部尿液。控制患者受试时入水量主要是为了使尿液保持较高比重和渗透压，在尿比重1.018以上的尿液标本内，细胞和管型能较好地保持其形态，否则，细胞和管型会在短时间内被破坏或变型，从而影响检查的准确性。
　　正常值：红细胞＜50万个，白细胞(包括小圆上皮细胞)＜100万个，管型＜5000个。
　　肾小球肾炎病人尿中以管型和红细胞增高较多见；尿路感染、前列腺炎尿中以白细胞增多为主。
　　做Addis计数时需要注意的是：尿标本必须留全；计量要准确；检查应及时，以免有形成分崩解；离心速度与时间必须按规定进行，已有盐类结晶析出时，如为磷酸盐可加冰醋酸少许以溶解之。
　　为了便于留取标本，有人提倡把留尿时间缩短为3小时，即准确留取晨6时至9时的全部尿液，测量方法同前。计数后，再除以3而得到1小时的排出率。正常值为：男性每小时尿中白细胞＜7万，红细胞＜3万；女性每小时尿中白细胞＜14万，红细胞＜4万。
　　
　　什么是尿三杯试验，其意义如何?
　　临床上遇到血尿、白细胞尿(脓尿)时，为了定病变部位，可作尿三杯试验。具体过程如下：清洗外阴及尿道口后，将最初10～20毫升尿液留于第一杯中，中间30～40毫升尿液留在第二杯中，终末5～10毫升留在第三杯中。
　　若第一杯尿液异常，且程度最重，病变部位可能在前尿道；第三杯尿液异常，且程度最重，病变在膀胱或后尿道；若三杯尿液均异常，病变在膀胱颈以上。