【讨论】药疹还是风疹？

h****r

患者男。60岁发热三天伴皮疹两天入院
三天前无诱因出现发热/最高达38.5度。无明显咽痛。流涕。留泪。
第二天早上起床发现全身红斑疹。较密集。颜色较红。不伴有瘙痒。在外诊所当感冒治疗无效。入院后经治疗当天已停止发热。两天以来皮疹仍较密集，较前颜色变淡。否认用药史。无血清注射史。
查：体温正常。咽部正常。全身泛法红斑疹。暗红色。不突出皮面。压之褪色。掌跖未见。疹间可有正常皮肤。浅表；淋巴结 无肿大。

考虑麻疹样药疹？但患者没有用药史。而且如果是药疹是不是应该发热与皮疹同时出现呢。而且没有瘙痒感。再就是考虑风疹。不过已经五天了还没退？
请各位谈谈意见？

皮***生

首先确定“患者没有用药史”吗，没有其它慢性疾病吗，麻疹、猩红热样药疹的特点多发于躯干且皮疹颜色较鲜红；如果需要拍个胸片、查血象排除间质性肺炎的可能；病程有多久啊？！有胃肠不适吗，一般病毒引起的感冒如凯萨奇病毒多有胃肠症状和周身皮疹。如果是近期发病风疹的可能性很小，它的季节性很强的、又“无明显咽痛。流涕。留泪。”再就是没有丘疹只有斑疹；又因为发热本身就是变态反应，伴发皮肤过敏的几率很大，所以治疗上对症、抗过敏（建议给予甘草酸胺类静滴加口服抗组织胺药物）、抗炎（防止继发感染）治疗。


edited by 皮肤科医生 on 2005-9-13 at 08:32 PM

h****r

那请问为什么发热跟皮疹没有同时出现呢··
患者也没有明显瘙痒感啊

皮***生

因为大多数药疹和病毒疹多发生在发热之后，没有明显瘙痒感很正常啊，说明有可能病毒疹发生的可能性更大些，一般1-2周左右会消退的。你也没有告诉我他的辅助检查结果如何啊，又没图片自体免疫性的皮疹发生可能也有可能的如：玫瑰糠疹！！看看这里也许对病毒疹的认识有点帮助，一点个人看法，https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... d=51819&fpage=3


edited by 皮肤科医生 on 2005-9-13 at 09:03 PM

s****g

同意斑竹看法~