[原创]不用膀胱镜，照拔双J管

清*

经常有一些泌尿科手术后的病人，输尿管里都留置了双J管，一段时间后就要拔除，一般的拔除方法就是用膀胱镜拔除，方法也简单，但是对于我们这里的人，感觉费用比较高，我有一个病人，也是我的一个朋友的亲戚，家里比较贫困，为了给他节约钱，我给他想了一个方法，试验后，竟然成功了，之后我还连续给4个病人用了同样的方法拔除双J管，均获得了成功，我想在这里把我的方法拿出了给大家分享，我们共同进步，因为语言能力有限，有些地方也可能表达的不太清楚。
       1.术前准备一次性导尿管一条，20ml注射器一个，中圆针一个，7号缝合线40ml.生理盐水250ml.
       2.把7号缝合线缝于一次性导尿管导入端端头，缝线两端长20ml,中间打结固定于导尿管导入端端头，用20ml注射器针头把两条缝线折叠导入一次性导尿管出尿口。
      3.病人排尿后，嘱截石位躺于产科床上，按导尿术进行术前消毒铺巾。用石蜡油湿滑导尿管，缓慢插入导尿管至滂胱，确定入膀胱后，把装有20ml注射用水快速通过导尿管注入滂胱中，使折叠导尿管出尿口的两条缝线被水流冲出，顺时针转动导尿管3～5圈，后边转动边缓缓往外拔，如果感觉拔出有阻力，一定是双J管被缝线缠上，这时一定不要用力过猛，以免7号线断裂。如果不出以外，～这时你一定成功了。
      4.如果缝线没有缠上双J管，可以反复试，关键点是，制作的带有缝线的导尿管一定要好，如果感觉7号线容易断裂，可以试用10线，不过，我可没有试过，如果双J管在被拔到尿道时缝线断裂，～呵呵，这只有用膀胱镜拔了！！
      这是我自己的经验，在这之前不会有的，希望版主给我加分。
      如果有什么不理解的给我留言，我的qq：69381720

[ 本帖最后由 波仔 于 2006-4-17 21:22 编辑 ]

w****3

双J管又称双猪尾管，因两端卷曲，每端形似猪尾而得名。它具有支架和内引流作用，能解除输尿管炎症，水肿造成的暂时性梗阻，防止术后漏尿和输尿管狭窄；同时，[根据相关法规进行屏蔽]系统不与外界直接相通，可避免肾造瘘所引起的出血，感染；留置时间为2～4周。无外引流管的限制和不适感，患者可早期下床活动，有利于术后康复。

d****1

这种方法老早就有,现在基本上不用了.因为双J管一般至少留四周,上述方法给患者带来很大不便.况且膀胱镜早已普及,快捷,方便.

t****s

呵呵，不是我置疑楼主，不过我很久以前就在丁香园看见过同样的文章了。所以我觉得不能用原创这个词吧。

[ 本帖最后由 tjhreusns 于 2006-2-2 02:30 编辑 ]

曲*多

感人觉得还是膀胱镜方面,现在也不需要上手术室,费用也高不来

清*

原帖由 tjhreusns 于 2006-2-2 02:22 发表
呵呵，不是我置疑楼主，不过我很久以前就在丁香园看见过同样的文章了。所以我觉得不能用原创这个词吧。

烦请找出丁香园的这篇文章好吗？

波*

原帖由 tjhreusns 于 2006-2-2 02:22 发表
呵呵，不是我置疑楼主，不过我很久以前就在丁香园看见过同样的文章了。所以我觉得不能用原创这个词吧。

根据本贴作者的短信确定，此贴是 wangzhongke 原创！！
如果您有什么异议，请提供丁香园贴子的连接！！

另外提醒你，希望你以后不要在没有证据的情况下发异议贴，这样会给我们的工作带来很大的麻烦！！提醒注意！！！

我***次

用缝线缠住双J管,不一定很紧,而且也不一定能缠的住啊

t****s

瞩女性患者不要排空尿液,直接用稍直的胆道取石钳进入膀胱即可夹出双J管,很简单的.男性就不行了.

张*

其实还有一个，就是双J管的时候就在一端（膀胱内）系一根7＃丝线，适当长度，过一段时间患者可以把丝线排出来，省去了用膀胱镜。这个在我们做肾移植的时候用，但需长时间置管的可能会引起感染！

h****l

学习了，我是新人

w****9

应该不太实用，毕竟膀胱镜很普及了。

（****）

膀胱镜拔管费用也不高啊

u****t

早些年的双J管的膀胱端都有系有一条很细很结实的线，长度足够拉出尿道口外，短时间留置的便于取管。也防止D-J管上移至输尿管内，取管时不必用输尿管镜。但是有的病人总有尿道异物感和尿失禁，所以后来置管时都把那根线剪掉，再后来厂家来的管就没了那根线。
能为病人着想琢磨些小方法是值得称道的事，但自创的方法或器械在给病人使用时一定要有法律意识，切切！

w****6

九楼和十楼的方法，见人用过。特别是女性，科内小手术室护士长用肾取石钳盲取，成功率近百分之百。

c****7

对楼主的这个方法个人有几个问题：
1、使用圆针将丝线和导尿管顶端缝合，一般医院规定科室不能自用消毒液浸泡医疗器械，必须使用统一的消毒，那么你就需要准备一个清创包（只有清创包里面有针，而一般的清创包里面只有三角针，所以还必须事先和{MOD}室协商准备），患者***拔管不定，而包消毒的时间有时间限制。另外还需要丝线一包，这些都是需要费用的。

2、楼主说如果一次拔不出来，可以反复的试，那么请问你一下，你试过的人当中最多有几次的，我们常规导尿的过程中，导尿管如果一次不能置入，必须更换导尿管，这是无菌操作必须注意的。使用多个导尿管也是需要费用的。

3、再者还不一定能拔出了，还有断线的风险，你为病人想节省费用，本来是好事，没有操作成功还得使用膀胱镜拔管，病人可就不高兴了。


4、另外还有我质疑的是，如果能一次成功。我们累点没有关系，使用这种方法患者也没有少受疼痛，另外如果反复多次的留置导尿会损失尿道，严重导致尿道狭窄，这样就真得不偿失了！

膀胱镜既可以拔管也可以观察膀胱的情况，操作无菌条件好控制，现在非常普及，费用也就在150元左右，可以事先在病人出院的时候先记账（虽然有违规，但总比你的方法潜在违规操作要好）

个人意见，仅供参考！