六味地黄丸新用

杏**人

　六味地黄丸出自钱乙《小儿药证直诀》，由《金匮要略》的肾气丸减去桂、附而成，由熟地、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓组成。主治肾阴虚证，腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，舌燥咽痛，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋漓，舌红少苔，脉沉细数。笔者运用其治疗慢性肾衰竭、复发性口腔溃疡、口臭等病，疗效满意，举验案如下。
　　1．慢性肾衰
　　张某，女，58岁，2004年3月23日初诊。3日前因双下肢轻度水肿到某医院就诊。查血压（BP）150/90mmHg，尿蛋白（+），尿素氮(BUN)7.8 mmol/1，血肌酐（Cr）303umol/l，诊为慢性肾衰竭。诊见：双下肢轻度水肿，略感头昏，腰膝酸软，食欲可，小便略黄，舌质红少津、苔薄黄，脉沉细数。证属肾阴亏虚，水液停聚。处方：熟地、山药、丹皮、泽泻、茯苓、丹参、白芍、川牛膝各15g，黄芪30g，土茯苓、白茅根、苇根各20g，苏叶、山茱萸各10g，黄连、大黄(后下)、生甘草各 5g。共5剂，每日1剂，水煎2次，取汁600ml，分3次温服。
　　3月28日，复查尿蛋白(-)，BUN6．8mmol／1，Crl30．0 umol/1。嘱其服用六味地黄丸善后及硝苯地平缓释片降血压。随访半年，Cr在130~150umol/1波动。
　　慢性肾衰病因病机虽复杂，但病位不外肾、脾，故用六味地黄汤滋补肾阴。苏叶、黄连调和脾胃；黄芪健脾，以培土制水；土茯苓、白茅根、苇根利水渗湿，洁净腑；大黄能通腑泄浊，使毒物从后阴而出；白芍收涩，以免耗气太过；川牛膝引毒从小便而出；甘草调和诸药。此法为湖北省知名中医余惠[根据相关法规进行屏蔽]任医师治疗肾病所常用，每获良效。笔者试用之亦然。
　　2．复发性口腔溃疡
　　刘某，男，28岁，2003年9月20日初诊。近10年来，口腔溃疡反复发作，影响进食，曾用西药治疗效不佳。初诊见：左侧口腔黏膜有3cm×2cm圆形溃疡，疼痛。夜间睡眠常多梦，自觉发热，舌尖红，苔薄白，脉细数。证属肾阴亏虚，心火上炎。治以滋肾阴，降心火。予六味地黄丸1瓶，每次8丸口服，每日3次。1瓶服完，溃疡面痊愈。又嘱其连服3瓶，随访一年未见复发。
　　复发性口腔溃疡属祖国医学“口疮”范畴，因火而发。肾阴亏虚，水不制火，心肾不交，以致心火上炎，发为口疮，六味地黄丸培补肾阴。熟地、山茱萸、山药“三补”，则肾阴足。牡丹皮、泽泻、茯苓“三泻”，则火自灭。“三补”补而不生火，“三泻”泻而不伤正，具有补中寓泻的特点，配伍实属精妙。
　　3．重症口臭
　　刘某，男，38岁，2003年9月10日初诊。口臭2年余，经西医诊治无显效。诊见：口臭，其味甚，消谷善饥，口干口苦，舌质红少津，苔薄黄，脉滑略数。既往有“乙肝小三阳”5年。证属肝郁化火，伤及胃阴肾液。方用：生地、薏苡仁各20g，山药、牡丹皮、葛根、泽泻、茯苓、川牛膝各15g，山茱萸、苍术、木香各10g，黄连5g。共3剂，每天1剂，水煎2次，取汁600ml，分3次温服。3剂服完，口臭大减，又守上方连服6剂，随访1年未复发。
　　口臭多由口腔疾病引起，可通过单纯的口腔治疗消除，但一些重症患者单纯口腔治疗，疗效欠佳。患者有“乙肝”，加之口臭，情志抑郁，以致肝失疏泄，郁久而化火，横逆犯胃而伤胃阴。祖国医学认为：肝肾同源，故治疗从肾入手，用六味地黄汤滋肾阴而养肝肾，苍术、黄连除中焦湿热，葛根生津止渴，木香通行三焦之气，川牛膝引热下行。此方共奏养阴清热之功，药证相合，故疗效颇佳。

[ 本帖最后由 本草堂 于 2007-9-21 09:37 编辑 ]

y****0

https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... 3%C3&sid=8gikpS
有人发过,而且原文的作者也是爱爱医的.
呵呵你看作者自己都注明出处.下次转帖是不也应该注意点呢?

h****o

谢谢，新苦了:victory:

写*仔

虽说是转贴，内容还是很不错，值得一看，温故知新嘛^_^