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最近碰一例病人,
1 男性,7岁,左侧膝关节疼痛3年,
2 发病时左侧膝关节疼痛剧烈(患儿指处为髌骨和胫骨交接处的髌韧带上),然即使发病时关节仍不红不肿,疼痛时可牵涉至小腿胫前区,持续约1~2小时。具体疼痛性质患儿语言表达不清,关节伸直并局部**后可稍缓解,缓解后与常人无异。其余关节无不适。
3 约间隔2周左右发病一次,亦有隔几个月的,下午居多,静止或活动后均可发病,否认外伤史,发病于气候无关,没有明显诱因。起病以来无发热,无鼻塞咳嗽,无消瘦,食纳如常人,睡眠无异常。患儿智力正常。除偶有感冒外否认其余病史。
4 患者安徽人氏,当地未见相似病历,当地医生的解释是,不考虑缺钙,可能与生长发育有关。否认疫水疫区接触史,否认有毒物品接触史,否认结核等病史。2年前随母至上海念书,病情似无明显的加重或减轻,其母担心以后会影响发育,遂来求助。
当时我检查了一下,确实左侧膝关节外观无明显的变化,皮温正常,无o型腿,脊柱侧弯或生长畸形等改变,局部无压痛,未触及异物,活动无受限,肌力也正常,掴动脉也存在。我也不是骨科医生,当时看不出是啥毛病,考虑非对称性发病,可能局部骨关节病或局部的神经病变可能性大,建议拍膝关节X线查有无肿瘤结核关节畸形之类的原因。片子还没拍。请各位帮我参谋参谋,是不是还有其他的思路,这病可能是发育中的正常现象吗?还有其他什么可能。 |
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