输尿管结石

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　　概述:

　　输尿管结石是极为常见的泌尿系统疾病。最为常见的结石成分是草酸钙、磷酸钙、碳酸钙、尿酸盐、胱氨酸、黄嘌呤等。

　　病因:

　　结石形成的原因至今未完全阐明，可能与气候环境、饮食、营养、疾病等多种因素有关。例如长期卧床，使骨质脱钙；甲状旁腺功能亢进，血钙水平增高；细菌感染，使尿液碱化，尿中磷酸氨镁晶体增加；尿路梗阻，尿液排泄不畅，尿中结晶体容易沉淀；干燥、炎热、高温环境，长期尿液浓缩和维生素A缺乏等，都可以诱发本病。

　　病理:

　　多有肾结石下移而来，一般较小，右侧较多。X线平片可见圆形、卵圆形、麦粒状、桑椹状或枣核样密度增高影，其长轴与输尿管走行一致，位于脊柱两旁的输尿管行径上，多滞留于肾盂输尿管连接处、输尿管与髂动脉相交处及输尿管膀胱入口处的生理狭窄区。输尿管结石与横突或骶椎重迭时，容易被忽略。排泄性尿路造影可确定致密影是否在输尿管内，结石位于输尿管内时，其上端输尿管常扩张。逆行肾盂造影时造影剂常受阻于结石所在的输尿管部位。

　　症状:

　　输尿管结石90％以上的结石原发于肾，下移至输尿管狭窄处而滞留。结石堵塞在输尿管中上段者，出现腰部绞痛，向同侧**及大腿内侧放射，可伴有恶心、呕吐、冷汗等，严重时发生休克。发病时可见肉眼血尿。结石堵塞在输尿管下段者，可引起尿频、尿急、尿痛等膀胱**征。

　　诊断:

　　诊断要点：

　　1．患例肾区或上腹部剧烈绞痛，并向会**放射。

　　2．绞痛后出现肉眼或镜下血尿。

　　3．膀胱**症状，下1／3段输尿管结石较多见。

　　4．绞痛发作时常伴有恶心、呕吐。

　　5． X线平片及静脉肾盂造影可发现结石。

　　6．膀胱镜检查：可看到输尿管膀胱开口处结石，并可行逆行尿路造影，对平片上不明确的结石有较大价值。

　　7．肾图：结石侧呈梗阻曲线。

　　治疗:

　　治疗原则

　　1．非手术治疗：适用于结石小于 lcm，结石位置有向下移动倾向、肾功能无明显影响、无尿路感染的患者。大量饮水，服用中药，应用解痉剂、跳跃活动等。

　　2．输尿管套石：在膀肮镜下用套石篮将结石拉出。适用于小的活动性的中下段输尿管结石。

　　3．输尿管镜下取石或碎石：输尿管扩张后放入输尿管镜，见到结石用液电或超声碎石器碎之，结石也可直接用取石钳取出。

　　4．体外冲出波碎石：主要适用于上段输尿管结石。

　　5．手术输尿管切开取石：适用于以上疗法无效，结石大于lcm，且表面粗糙不能自行排出者，或有输尿管狭窄及感染的患者。

　　预防:

　　饮食保健

　　①每日进水量2000-3000毫升，炎热夏季增加到4000-5000毫升，大汗后还得增加，至少保持每日有2000毫升以上排尿量。

　　②可采用磁化水饮用，该水容易瓦解结石。

　　③多吃含有维生素A的食品，例如猪肝、鸡蛋，以及新鲜白菜与水果。

　　④少吃含钙丰富食物例如海带、黑木耳、豆类、苋菜、牛奶、芹菜、紫菜、海鳗、咸萝卜、南瓜子、干红枣等。

　　⑤少吃含草酸丰富食物，例如菠菜、芹菜、可可、咖啡、甜菜、草霉、橘子、白薯、红茶等。

　　⑥少吃容易引起尿酸盐、胱氨酸、黄嘌吟增多的食物，例如动物内脏、海产品、豆角.花生等

x****1

嗯,讲的确有道理啊~

l****8

疼痛不随**变化，有时有无痛血尿

醉*

　　　1．非手术治疗：适用于结石小于 lcm，结石位置有向下移动倾向、
　　　肾功能无明显影响、无尿路感染的患者。大量饮水，服用中药，
　　　应用解痉剂、跳跃活动等
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－　　
　　效方：黄体酮１００毫克肌注　日一次连用三天．［大剂量冲击疗法］
　　　　　黄体酮５０毫克肌注　　日一次连用七天．［小剂量维持疗法］
　　
　　　　　大量饮水，跳跃活动．

老*

1．非手术治疗：适用于结石小于 lcm，结石位置有向下移动倾向、
　　　肾功能无明显影响、无尿路感染的患者。大量饮水，服用中药，
　　　应用解痉剂、跳跃活动等.
另外可加用甘露醇250毫升静滴.此法适合较小的结石,结石大不要用了.首选体外碎石,现在费用也不是很大.

醉*

再说一个方法吧:
        适用于:结石在1.0CM×1.5.0CM以下的非手术治疗.
        1]用药前嘱患者多喝水.
            静脉滴注:25％硫酸镁20ML溶于5％或10％葡萄糖150ML内,于30分钟内滴完,随后加20％的甘入醇500ML.于2小时内滴完.鼓励病人多做跳跃运动.
           同时内服中药:金砂石韦汤[金钱草 市韦砂各50克  车前子 滑石 市韦各20克
牛膝  甘草 黄柏各10克泽泻 15克 木香5克,根据病情加减,1剂/日 水煎服,10天为
  1疗 程 .
       2]副作用:除静脉滴注硫酸镁自觉有轻度发热感外,无其他不良反应.
      3]讨论: 正常人的血浆中镁离子水平为0.8-1.2MMOI/L,高浓度硫酸镁进入血液后
  ,能减少运动神经末梢乙酰胆碱的释放,.神经末梢递质的释放需要钙离子的参与,
  钙镁离子的化学性质相似,因而互相竞争,镁离子浓度增高使运动神经末梢乙酰
  胆碱释放量减少,外围神经与肌肉接头发生传递障碍,古肌肉纤维膜的兴奋性减
  低,肌肉松弛,对输尿管平滑肌起到舒张解痉作用,利于排石.同时,镁离子大部分
  由肾排出,又可直接作用于输尿管,起到结痉 止痛 排石的作用.
          镁离子对中枢神经有抑制作用,可以进一步加强其止痛效果,对肾绞痛的止痛
   效果较迅速可靠.
      20％甘露醇为高渗溶液,静脉滴注后不益从毛细血管渗入组织,能迅速提高血
  浆渗透压,使组织间液转入血管稀释血液,增加有效循环血量,提高有效滤过压,
  和肾小球滤过率;
      另一方面降低高渗髓质间的NA浓度,使髓袢升支对钠离子的再吸收减少,可产
    生很强的渗透性利尿作用,用药后1小时尿量明显增加,利于排石.
        中药:金钱草  海金砂 石韦利胆 排石.
                车前子 滑石 泽泻 清热除湿.  木香缓急止痛.牛膝引气下行.
      基于上述药理作用,静脉滴注硫酸镁后使输尿管平滑肌舒张,发挥解痉作用;
  而后滴注甘露醇使之产生渗透性利尿冲刷尿道,有利于结石排除;内服中药
  具有利胆排石  轻热除湿 行气止痛的功效.

思*

我想小的结石用“三金”就可以了加上多喝水。