关于扁桃体摘除手术

若**雪

请谈谈成人扁桃体摘除手术的一些情况,手术指征

刹**华

成人扁桃体一般是指腭扁桃体，一般成人期扁桃体多数处于萎缩状态，需要手术的多是由于反复发炎、肾脏心脏关节等脏器的免疫性疾病、OSAHS有咽腔狭窄的、其他手术的术前准备（如茎突截除术等）、特殊职业人群无法接受及时医疗帮助的（如野外作业、登山运动员等）。相应的患者有其相应的手术指征，无法一概而论。

红*椒

据我所知，有统计资料说扁桃腺摘除后，引起“霍奇金病”的危险是没有摘除扁桃腺的2.5倍。
“霍奇金病”是什么病我也不是很清楚！

d****e

原帖由 若尘如雪 于 2005-5-29 13:57 发表
请谈谈成人扁桃体摘除手术的一些情况,手术指征

成人扁桃体手术指征（也就是手术适应症）：
1.反复发作的慢性扁桃体炎；2.扁桃体角化症；3.扁桃体肿瘤；4.较少见的扁桃体包埋异物；5.影响呼吸的扁桃体肥大；6.因扁桃体导致的咽鼓管阻塞，致渗出性中耳炎的；7.因扁桃体炎，引起的其它疾病：如风湿病，心肌炎，肾炎等等；8.经常有不明原因的低热，除扁桃体有慢性炎症，查不到其它病灶者；9.曾发生扁桃体周围脓肿的患者等。均应掌握适当的手术时机，行扁桃体摘除术。

j**h

1、慢性扁桃体炎经常反复急性发作者。
2、慢性扁桃体炎经保守治疗无效者。
3、慢性扁桃体炎导致临近器官疾病者。
4、扁桃体其他疾病，如：扁桃体角化症、扁桃体结石、扁桃休息肉或囊肿、其他扁桃体良性肿瘤以及早期扁桃体恶性肿瘤。
5、经确诊 扁桃体为病灶致身体其它器官发生疾病。
6、扁桃体过度肥大影响呼吸、吞咽、水面或语音等正常生理功能者。
7、一侧扁桃体肿大怀疑为恶性肿瘤者。
8、茎突过长截断术、腭咽成形术的前期手术。

e***e

原帖由 红辣椒 于 2006-8-25 19:22 发表
据我所知，有统计资料说扁桃腺摘除后，引起“霍奇金病”的危险是没有摘除扁桃腺的2.5倍。
“霍奇金病”是什么病我也不是很清楚！

有这种资料，能不能提供文献来源？
Hogkin lymphoma,HL旧译何杰金病，现在标准翻译为霍奇金病，淋巴瘤的一个特别类型。头颈部HL本来就比较少。

潋*魂

原帖由 erake 于 2006-8-28 22:16 发表

有这种资料，能不能提供文献来源？
Hogkin lymphoma,HL旧译何杰金病，现在标准翻译为霍奇金病，淋巴瘤的一个特别类型。头颈部HL本来就比较少。

　　霍奇金病

　　起源于淋巴网状系统的肿瘤细胞局部或弥散性的恶性增殖,主要累及淋巴结组织和骨髓.

发病率和病因学

　　在美国每年新诊断病例都有6000~7000.男性与女性的比例为1.4:1.10岁前罕见；两次年龄高峰的分布分别为15~34岁和60岁以后.由于60岁以后大多数病例诊断为非霍奇金淋巴瘤(见下文),因而第二次高峰可能系不确切的病理诊断的人为因素所造成.流行病学研究未发现其有平行的证据.病因不明,但患者似存在遗传易感性和环境相关性(例如伐木工；E-B病毒感染；HIV感染)

病理学

　　诊断依据是在淋巴结组织或其他部位检查出巨型的双核细胞,Reed-Stern-berg细胞(R-S细胞).细胞浸润是异质性的,包含组织细胞,淋巴细胞,单核细胞,浆细胞和嗜酸细胞.霍奇金病按组织病理学分类可分为4型(表139-1).

　　R-S细胞常表达CD15+ 和CD30+ 免疫表型.淋巴细胞占优势型可能混入富含T-细胞的B-细胞非霍奇金淋巴瘤；结节硬化型,混合细胞型和淋巴细胞消减型霍奇金病可能混入Ki-1间变的大细胞非霍奇金淋巴瘤.

症状和体征

　　症状与体征主要与淋巴结受累的部位,数量和范围有关.大多数病人有颈和纵隔淋巴结肿大,而无全身症状.其他临床表现随疾病在网状内皮系统扩散(通常由一个部位到下一个部位)呈现多样性.其进展速度随组织病理学不同亚型有极大的差别.早期可发生剧烈瘙痒；当体内淋巴结(纵隔或腹膜后的)和内脏(肝)或骨髓受侵犯时常发热,盗汗,体重减轻.偶尔出现Pel-Ebstein热型(几天高热后有几天到几周的正常或正常以**温,有规律地交替出现).有一个无法解释的症状但可为诊断提供早期线索,即饮食含酒精饮料后病变部位立即出现疼痛.

　　骨受累可产生疼痛并有椎骨成骨细胞病损("象牙"椎骨)；罕见的是溶骨性病变伴有压缩性骨折.偶见由于骨髓受侵犯而使全血细胞减少,一般地见于淋巴细胞消减型.对硬膜外的侵犯压迫脊髓可导致截瘫.Horner综合征和喉**出现,分别是由于肿大淋巴结压迫颈交感神经和喉返神经所致.神经根受压迫则产生神经痛.颅内,胃和皮肤损害罕见,若出现上述损害则提示HIV伴随霍奇金病.

　　由于肿块而致的肝内外胆管堵塞可发生黄疸.骨盆或腹股沟淋巴阻塞可引起下肢水肿.气管支气管受压能发生严重的呼吸困难和喘鸣.肺实质的浸润可似肺叶硬化或支气管肺炎,并可引起空洞或肺脓肿.

　　大多数病人的迟发性的或细胞介导的免疫(T细胞功能)反应存在慢性进行性缺陷.因而在疾病晚期可引起常见细菌,非常见真菌,病毒和原虫的感染(参见第151节).体液免疫(抗体的产生)或B细胞功能在疾病的晚期亦受到抑制.并见恶液质.病人常死于脓毒血症.

实验室检查

　　可能有轻度到中度的中性粒细胞增多.疾病早期可发生淋巴细胞减少,到晚期更为显著.约20%病人有嗜酸细胞增多症,并可见血小板增多.贫血常为低色素和小细胞性的,通常发生于疾病晚期.本病晚期的贫血,与铁的再利用的缺陷有关,其特点是低血清铁,铁结合力低但骨髓中铁增加.可能出现脾功能亢进,主要见于脾脏明显肿大的病人.血清碱性磷酸酶增高通常表明骨髓或肝脏受累,或二者同时受累.白细胞碱性磷酸酶,血清结合珠蛋白,血沉,血清铜以及其他急性期反应物的增加表明病情在进展中.

z**y

xglls2006 表在那？

k****0

原帖由 zcwy 于 2006-9-8 21:51 发表
xglls2006 表在那？

来源于《默克诊疗手册》第17版.exe
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j****1

我也知道慢性扁桃体炎反复感染急性发作应该摘除，尤其是我这样近半年来每月发作一次，每次发作都需点滴才可退烧，咽痛头痛全身关节痛才可消失，想手术我的胆子还很小，实在不敢,真怕倒霉发生意外，想想我之所以反复感染是因为半年前我怀孕了，因考执业医师做了药物流产，未做赶紧又进行了清宫术，后来我就扁桃体发炎了，有时发病后伴有多形红斑，这证明是我的免疫力太低了，我想增强免疫力，除了多吃有营养的食品，多锻炼身体还有什么药吗，用免疫球蛋白，还是转移因子，用这些药有没有副作用呢？这样我通过调理增强免疫力能否不手术呢？真想把身体养的棒棒的，明年好要宝宝。希望各位专家前辈给我一些指点，谢谢了。

潋*魂

原帖由 jhljhl1 于 2006-11-14 12:36 发表
我也知道慢性扁桃体炎反复感染急性发作应该摘除，尤其是我这样近半年来每月发作一次，每次发作都需点滴才可退烧，咽痛头痛全身关节痛才可消失，想手术我的胆子还很小，实在不敢,真怕倒霉发生意外，想想我之所以 ...

可以用些中药调理,一般效果明显:handshake

耵*钩

扁桃体手术一般不会有什么危险,真的.我工作5年,已经割了200多个了,只要找的扁桃体上极,依次剥离,只要不剥的太深,绝对不会有危险的